兒童發(fā)熱時(shí)靜脈輸液可能帶來(lái)感染風(fēng)險(xiǎn)增加、電解質(zhì)紊亂、藥物不良反應(yīng)等危害。發(fā)熱處理方式主要有物理降溫、口服補(bǔ)液、藥物退熱、病因治療、觀察護(hù)理等。
1、感染風(fēng)險(xiǎn)增加
靜脈穿刺會(huì)破壞皮膚屏障，增加局部或全身感染概率。兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，穿刺部位可能出現(xiàn)紅腫熱痛，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)敗血癥。需每日評(píng)估穿刺點(diǎn)，出現(xiàn)滲液或發(fā)熱加重應(yīng)立即拔針。
2、電解質(zhì)紊亂
過量輸液可能稀釋血液中鈉、鉀等電解質(zhì)濃度。兒童腎臟調(diào)節(jié)能力較弱，易出現(xiàn)低鈉血癥，表現(xiàn)為嗜睡、抽搐。輸液治療期間需監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)水平，控制輸液速度在每小時(shí)每公斤體重3-5毫升。
3、藥物不良反應(yīng)
靜脈給藥直接進(jìn)入血液循環(huán)，可能引發(fā)過敏反應(yīng)如皮疹、呼吸困難。解熱鎮(zhèn)痛藥通過靜脈給藥時(shí)，胃腸道刺激雖減輕，但可能加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。使用對(duì)乙酰氨基酚注射液需間隔4-6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過5次。
4、過度醫(yī)療依賴
頻繁輸液可能削弱兒童自身免疫應(yīng)答能力。普通病毒性感冒病程通常3-5天，過度輸液并不能縮短病程。世界衛(wèi)生組織建議，輕度脫水兒童首選口服補(bǔ)液鹽，僅在嚴(yán)重嘔吐或昏迷時(shí)考慮靜脈補(bǔ)液。
5、心理創(chuàng)傷
穿刺疼痛可能使兒童產(chǎn)生醫(yī)療恐懼，影響后續(xù)治療配合度。2-6歲兒童可能出現(xiàn)治療抵觸行為，建議穿刺前使用利多卡因乳膏表面麻醉，治療期間給予安撫玩具分散注意力。
兒童發(fā)熱期間應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，衣著寬松利于散熱，體溫超過38.5℃時(shí)可使用溫水擦浴頸部、腋窩等大血管處，避免酒精擦浴導(dǎo)致皮膚吸收中毒。飲食選擇米湯、蘋果泥等易消化食物，少量多次飲用淡鹽水預(yù)防脫水。密切觀察精神狀態(tài)變化，出現(xiàn)持續(xù)嗜睡、抽搐、嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。退熱藥物建議選擇布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿?，兩種藥物交替使用需間隔2小時(shí)以上，注意記錄用藥時(shí)間避免過量。病毒性感染發(fā)熱通常3天內(nèi)逐漸緩解，若持續(xù)高熱不退或伴隨皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn)，需完善血常規(guī)等檢查明確病因。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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