宮外孕不一定必須做手術(shù),需根據(jù)胚胎活性、妊娠部位、出血量等綜合評(píng)估。處理方式主要有藥物治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等。
若血絨毛膜促性腺激素水平較低且輸卵管未破裂,可優(yōu)先嘗試甲氨蝶呤注射液等藥物殺胚治療。藥物治療需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)激素水平變化,成功率與初始激素值密切相關(guān)。輸卵管妊娠包塊直徑小于4厘米且無胎心搏動(dòng)時(shí),藥物保守治療成功概率較高。
輸卵管已破裂或腹腔內(nèi)出血超過500毫升時(shí)需緊急手術(shù),常見術(shù)式為腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)或開窗術(shù)。合并休克或盆腔嚴(yán)重粘連者可能需開腹手術(shù)。卵巢或?qū)m頸等特殊部位妊娠通常直接手術(shù)干預(yù)。術(shù)后需復(fù)查血絨毛膜促性腺激素至正常范圍,防止持續(xù)性異位妊娠。
確診宮外孕后應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn)。治療期間禁止性生活,保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉等糾正貧血,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重勞動(dòng)。有生育需求者建議治療半年后經(jīng)輸卵管造影評(píng)估再備孕,再次妊娠需早期超聲排除異位妊娠可能。
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