刷牙時牙齦出血通常與牙齦炎或牙周炎有關，也可能由刷牙方式不當、維生素缺乏等因素引起。牙齦出血主要與牙菌斑刺激、妊娠期激素變化、血液系統(tǒng)疾病、藥物影響、全身性疾病等因素相關，可通過改善口腔衛(wèi)生、調整刷牙力度、補充營養(yǎng)等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，避免發(fā)展為嚴重牙周疾病。
1、牙菌斑刺激
牙菌斑長期堆積會引發(fā)牙齦炎癥，導致毛細血管擴張充血。典型表現(xiàn)為刷牙或咀嚼硬物時出血，可能伴隨牙齦紅腫、口臭。需采用巴氏刷牙法清潔，配合使用牙線清除鄰面菌斑。醫(yī)生可能建議復方氯己定含漱液、西吡氯銨含片等輔助控制炎癥，嚴重者需進行齦上潔治術。
2、妊娠期激素變化
妊娠期雌激素水平升高會使牙齦血管通透性增加，約半數(shù)孕婦會出現(xiàn)妊娠期齦炎。特征為牙齦呈鮮紅色、質地松軟，輕微刺激即出血。應選擇軟毛牙刷，避免用力橫刷，可使用孕婦專用漱口水。分娩后激素水平恢復，癥狀多能自行緩解。
3、血液系統(tǒng)疾病
白血病、血小板減少性紫癜等疾病會導致凝血功能障礙。出血特點為自發(fā)性、多部位滲血，可能伴有皮膚瘀斑、鼻衄。需完善血常規(guī)、凝血功能檢查，確診后需針對原發(fā)病治療，如白血病患者需化療，血小板減少者可能需要輸注血小板。
4、抗凝藥物影響
長期服用華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等抗凝藥物會抑制血小板聚集。表現(xiàn)為牙齦滲血時間長但出血量少，可能伴隨皮下青紫。不可擅自停藥，應咨詢醫(yī)生調整用藥方案，日常使用超軟毛牙刷，出血時用無菌棉球壓迫止血。
5、全身性疾病
糖尿病、肝硬化等慢性病會降低組織修復能力。糖尿病患者牙齦呈暗紅色、易發(fā)生牙周膿腫，肝硬化患者可能伴有牙齦毛細血管擴張。需嚴格控制血糖、肝功能等指標，定期進行牙周維護治療，配合使用甲硝唑口頰片控制感染。
日常應選用軟毛牙刷和含氟牙膏，采用豎轉動法刷牙，每次不少于2分鐘。每半年進行一次口腔檢查，定期洗牙清除牙結石。飲食注意補充維生素C和維生素K，如獼猴桃、菠菜等。吸煙者需戒煙以減少對牙齦的刺激。若出血持續(xù)1周以上或伴有牙齒松動，需立即就診牙周科。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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