血壓很高降不下來可能與遺傳因素、鈉鹽攝入過量、肥胖、慢性腎病、原發(fā)性醛固酮增多癥等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、眩暈、視物模糊等癥狀。
1、遺傳因素
家族中有高血壓病史的人群患病概率較高，可能與基因調(diào)控血管緊張素系統(tǒng)有關(guān)。建議定期監(jiān)測(cè)血壓，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免熬夜和情緒激動(dòng)。若父母雙方均有高血壓，子女患病概率可能明顯增加。
2、鈉鹽攝入過量
長(zhǎng)期高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量和血管外周阻力。日常應(yīng)注意減少腌制食品、加工食品的攝入，使用低鈉鹽替代普通食鹽。烹飪時(shí)可用醋、檸檬汁等調(diào)味替代部分食鹽。
3、肥胖
體重指數(shù)超過28時(shí)，脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能。建議通過有氧運(yùn)動(dòng)和飲食控制將體重減輕5%-10%，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。腹部肥胖者腰圍男性應(yīng)控制在90厘米以下，女性85厘米以下。
4、慢性腎病
腎功能受損時(shí)鈉排泄障礙，同時(shí)腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活?？赡馨殡S夜尿增多、下肢水腫，需檢查尿微量白蛋白和腎小球?yàn)V過率。可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等具有腎保護(hù)作用的降壓藥。
5、原發(fā)性醛固酮增多癥
腎上腺腫瘤或增生導(dǎo)致醛固酮過量分泌，引起頑固性高血壓伴低血鉀。表現(xiàn)為肌無力、多尿，需進(jìn)行醛固酮/腎素比值檢測(cè)確診。治療可選擇螺內(nèi)酯片或依普利酮片，必要時(shí)行腎上腺切除術(shù)。
血壓控制不佳者應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量并記錄血壓，選擇低脂低糖高纖維飲食，適量補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然體位變化，戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠。若調(diào)整生活方式后血壓仍高于140/90mmHg，應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診，完善動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、超聲心動(dòng)圖等檢查，醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整用藥方案或聯(lián)合使用不同機(jī)制的降壓藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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