膝蓋里面有積液可通過休息制動、穿刺抽液、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動,避免爬樓梯或下蹲動作,必要時使用支具固定。長期臥床時需抬高患肢促進(jìn)回流,每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓形成。
對于大量積液導(dǎo)致明顯脹痛者,可在無菌條件下穿刺抽吸積液,同時注射玻璃酸鈉改善潤滑。操作后需加壓包扎并保持穿刺點(diǎn)干燥。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛,滑膜炎患者可口服滑膜炎片。感染性積液需用注射用頭孢曲松鈉,痛風(fēng)急性期用秋水仙堿片。
超短波治療可促進(jìn)炎癥吸收,超聲波能加速組織修復(fù)。急性期48小時后可局部冷敷,慢性期改用蠟療改善關(guān)節(jié)活動度。
反復(fù)發(fā)作的滑膜增生可行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),嚴(yán)重軟骨損傷需進(jìn)行微骨折術(shù)。術(shù)后需配合持續(xù)被動活動訓(xùn)練防止粘連。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長時間保持跪姿或盤腿坐。運(yùn)動時佩戴護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié),選擇游泳等低沖擊運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充鈣和維生素D,限制高嘌呤食物攝入。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱癥狀,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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