乳腺癌術(shù)后功能鍛煉可通過上肢活動訓練、肩關(guān)節(jié)康復(fù)、肌肉力量練習、日常生活動作訓練、有氧運動等方式逐步恢復(fù)患側(cè)肢體功能。
術(shù)后早期以被動活動為主,家屬可幫助患者進行患側(cè)手指屈伸、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等動作,每日3-4組,每組10-15次。隨著傷口愈合,可過渡到主動握拳、肘關(guān)節(jié)屈伸等低強度訓練,預(yù)防淋巴水腫和關(guān)節(jié)僵硬。
術(shù)后2周開始肩部前屈、外展練習,初始角度不超過90度,使用健側(cè)手臂輔助緩慢抬高患肢。6周后逐步增加爬墻訓練和滑輪牽拉,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動范圍,避免凍結(jié)肩發(fā)生。
術(shù)后1個月起采用彈力帶進行抗阻訓練,重點強化胸大肌、三角肌等上肢肌群。從低阻力開始,每組8-12次,配合腹式呼吸避免代償性動作,防止肌肉萎縮。
通過梳頭、系扣子、擦桌子等功能性活動,逐步恢復(fù)患側(cè)肢體精細動作。初期可調(diào)整物品擺放高度,減少抬臂幅度,6個月后嘗試提輕物不超過2公斤等負重活動。
術(shù)后3個月開始快走、游泳等低沖擊有氧訓練,每周3-5次,每次20-30分鐘。水中運動可利用浮力減輕關(guān)節(jié)負擔,同時改善心肺功能,需避免患側(cè)過度用力。
術(shù)后功能鍛煉需遵循循序漸進原則,根據(jù)個體恢復(fù)情況調(diào)整強度,鍛煉前后可對患肢進行向心性按摩促進淋巴回流,睡眠時用枕頭墊高患肢減輕腫脹,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進組織修復(fù),定期復(fù)查評估康復(fù)進度,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或水腫加重應(yīng)及時就醫(yī)。
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