內(nèi)分泌腫瘤是指起源于內(nèi)分泌腺體或內(nèi)分泌細(xì)胞的腫瘤,可分為功能性和非功能性兩類,常見類型包括垂體瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌等。
功能性內(nèi)分泌腫瘤會(huì)過量分泌激素,導(dǎo)致特定激素相關(guān)癥狀。例如胰島素瘤會(huì)分泌過多胰島素,引發(fā)低血糖反應(yīng),表現(xiàn)為頭暈、出汗、心悸等。胃泌素瘤分泌胃泌素可導(dǎo)致頑固性消化道潰瘍。這類腫瘤通常體積較小,但癥狀明顯,需通過血液激素檢測和影像學(xué)檢查確診。
非功能性內(nèi)分泌腫瘤不分泌激素或分泌無效激素前體,早期常無明顯癥狀。隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)壓迫癥狀,如垂體瘤壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致視力下降。胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可能引起腹痛或黃疸。這類腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)體積往往較大,部分存在惡變傾向。
內(nèi)分泌腫瘤好發(fā)于垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰腺等內(nèi)分泌器官。其中垂體腺瘤約占顱內(nèi)腫瘤的15%,胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤年發(fā)病率約為1/10萬。不同部位的腫瘤具有特定的生物學(xué)行為和臨床表現(xiàn)。
診斷需結(jié)合激素水平檢測、影像學(xué)檢查和病理活檢。血液檢查可發(fā)現(xiàn)激素異常升高,CT或MRI能定位腫瘤位置,生長抑素受體顯像有助于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷。最終確診依賴病理組織學(xué)檢查,包括免疫組化染色確定激素分泌類型。
治療包括手術(shù)切除、藥物控制和放射治療。功能性腫瘤可先用奧曲肽等生長抑素類似物控制癥狀。局限期腫瘤首選手術(shù),如垂體瘤經(jīng)鼻蝶手術(shù)。惡性內(nèi)分泌腫瘤可能需要使用依維莫司等靶向藥物。術(shù)后需長期隨訪激素水平和影像學(xué)變化。
內(nèi)分泌腫瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免激素分泌紊亂。飲食需根據(jù)腫瘤類型調(diào)整,如胰島素瘤患者應(yīng)少量多餐預(yù)防低血糖。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查激素水平,出現(xiàn)頭痛、視力變化等新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就診。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡。
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