老人嘔吐可能由胃腸功能紊亂、食物中毒、腦卒中、藥物不良反應、消化道梗阻等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導下進行針對性處理。
胃腸功能紊亂可能與受涼、飲食不當?shù)纫蛩赜嘘P(guān),通常表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹脹腹痛等癥狀。老人胃腸蠕動減慢,過量進食或食用生冷油膩食物易誘發(fā)嘔吐。建議少量多餐,選擇易消化的米粥、面條等食物,避免腹部受涼。癥狀持續(xù)時可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動力藥。
食物中毒多因食用變質(zhì)或被病原體污染的食物導致,常伴隨腹瀉、發(fā)熱等癥狀。老人免疫功能下降,更易出現(xiàn)劇烈嘔吐。需立即停止進食可疑食物,飲用淡鹽水防止脫水。若出現(xiàn)意識模糊等嚴重癥狀,應及時就醫(yī),可能需要使用諾氟沙星膠囊、蒙脫石散等藥物控制感染。
腦卒中引起的嘔吐多為噴射狀,與顱內(nèi)壓增高有關(guān),可能伴有肢體麻木、言語不清等癥狀。高血壓、動脈硬化的老人突發(fā)嘔吐需警惕腦血管意外。應立即平臥保持呼吸道通暢,緊急送醫(yī)進行CT檢查,可能需用甘露醇注射液降低顱壓,或?qū)嵤┤芩ㄖ委煛?/p>
部分老年人服用抗生素、非甾體抗炎藥等可能出現(xiàn)藥物性嘔吐。如阿司匹林腸溶片刺激胃黏膜,地高辛片過量引發(fā)中毒反應。發(fā)現(xiàn)嘔吐與用藥時間相關(guān)時,應記錄嘔吐物性狀并就診,醫(yī)生可能調(diào)整為雷貝拉唑鈉腸溶片等對胃腸刺激較小的藥物。
腸梗阻、幽門梗阻等疾病會導致反復嘔吐,嘔吐物可能含隔夜食物或膽汁。老年人腫瘤、腸粘連等病因較常見,需通過腹部CT或胃鏡確診。完全性梗阻常需禁食胃腸減壓,必要時行腸粘連松解術(shù)或腫瘤切除手術(shù),術(shù)后配合使用注射用奧美拉唑鈉預防應激性潰瘍。
老人嘔吐后應保持側(cè)臥位防止誤吸,嘔吐頻繁時可暫時禁食4-6小時?;謴瓦M食后從米湯等流質(zhì)開始,逐步過渡到軟食。日常注意飲食衛(wèi)生,避免空腹服用刺激性藥物,定期監(jiān)測血壓血糖。若嘔吐伴隨意識障礙、嘔血或持續(xù)超過24小時,須立即急診處理。長期反復嘔吐者需完善胃腸鏡、頭顱MRI等檢查排除器質(zhì)性疾病。
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