頭暈患者一般優(yōu)先選擇經(jīng)顱多普勒檢查,若懷疑存在腦實(shí)質(zhì)病變或出血等情況時(shí)需進(jìn)行腦CT檢查。頭暈可能與腦血管異常、腦供血不足、顱內(nèi)占位性病變等因素有關(guān),具體檢查方式需結(jié)合臨床指征決定。
經(jīng)顱多普勒通過超聲波評(píng)估顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué),適用于篩查腦血管痙攣、狹窄或閉塞等血管性病因。該檢查無輻射、可重復(fù)進(jìn)行,對(duì)椎基底動(dòng)脈供血不足引起的頭暈具有較高診斷價(jià)值。腦CT則能清晰顯示腦組織結(jié)構(gòu),對(duì)腦出血、腦梗死、腫瘤等器質(zhì)性病變的檢出率較高,但存在電離輻射且對(duì)早期缺血性改變敏感度較低。
兩種檢查各有側(cè)重:經(jīng)顱多普勒側(cè)重血流狀態(tài)監(jiān)測(cè),腦CT側(cè)重解剖結(jié)構(gòu)觀察。臨床常將二者聯(lián)合應(yīng)用,經(jīng)顱多普勒作為初篩手段,當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常血流信號(hào)或存在神經(jīng)系統(tǒng)定位體征時(shí),再通過腦CT進(jìn)一步明確病變性質(zhì)。部分特殊情況下還需結(jié)合磁共振成像等檢查綜合判斷。
出現(xiàn)持續(xù)性頭暈或伴隨頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀時(shí),建議及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診。日常應(yīng)注意避免突然體位改變,保證充足睡眠,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,減少咖啡因攝入。檢查前需去除頭部金屬飾品,經(jīng)顱多普勒檢查前24小時(shí)應(yīng)避免服用血管活性藥物。
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