胃食管反流病可通過調整生活方式、藥物治療、內鏡治療、手術治療等方式治療。胃食管反流病通常由食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、腹內壓增高等原因引起。
改變飲食習慣有助于減輕癥狀,避免高脂肪、辛辣刺激性食物,減少巧克力、咖啡、酒精等攝入。進食后避免立即平臥,睡前2-3小時停止進食。抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流。控制體重在正常范圍內,避免穿緊身衣物增加腹壓。
質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌,緩解燒心癥狀。促胃腸動力藥如多潘立酮片能增強食管蠕動和胃排空。黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸保護食管黏膜。H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于輕中度患者。藥物治療需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用,避免自行調整劑量。
對于藥物治療效果不佳的患者可考慮內鏡下射頻治療,通過熱能刺激增加食管下括約肌厚度。內鏡下縫合術可縮小賁門開口減少反流。內鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,但需嚴格掌握適應證。治療后仍需配合藥物和生活管理維持療效。
腹腔鏡下胃底折疊術是常用術式,通過將胃底包裹食管下端增強括約肌功能。部分患者可選擇磁括約肌增強術植入磁性裝置。手術適用于合并食管裂孔疝、藥物治療無效或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥者。術前需全面評估心肺功能,術后需長期隨訪觀察療效。
中醫(yī)認為胃食管反流病與肝胃不和相關,可采用柴胡疏肝散加減疏肝和胃。針灸取穴中脘、足三里等穴位調節(jié)胃腸功能。中藥代茶飲如陳皮山楂飲有助于消食化積。需在專業(yè)中醫(yī)師指導下辨證施治,避免自行用藥。結合情志調節(jié)可改善整體治療效果。
胃食管反流病患者應建立規(guī)律飲食習慣,細嚼慢咽避免暴飲暴食。保持情緒穩(wěn)定有助于減少癥狀發(fā)作,可通過冥想、深呼吸等方式緩解壓力。戒煙限酒對改善預后至關重要,吸煙會降低食管下括約肌張力。適度進行有氧運動如散步、游泳等增強體質,但避免仰臥起坐等增加腹壓的運動。定期復查胃鏡監(jiān)測食管黏膜情況,出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等預警癥狀需及時就醫(yī)。
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