肺癌晚期擴散到腦部的治愈率極低,治療目標(biāo)以延長生存期和提高生活質(zhì)量為主。肺癌腦轉(zhuǎn)移通常提示疾病進(jìn)展至終末期,此時癌細(xì)胞已通過血行播散突破血腦屏障,形成顱內(nèi)病灶。
針對肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療需結(jié)合原發(fā)灶病理類型、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量及位置、患者體能狀態(tài)綜合評估。對于非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移,若病灶數(shù)量有限且位于非功能區(qū),可考慮立體定向放射外科治療聯(lián)合全身系統(tǒng)性治療,部分患者中位生存期可達(dá)到6-12個月。小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移對全腦放療較敏感,但易復(fù)發(fā),中位生存期通常為3-6個月。當(dāng)出現(xiàn)多發(fā)彌漫性轉(zhuǎn)移或腦膜轉(zhuǎn)移時,治療以姑息性全腦放療聯(lián)合脫水降顱壓為主,中位生存期往往不足3個月。近年來靶向治療和免疫檢查點抑制劑的應(yīng)用為驅(qū)動基因陽性患者提供了新選擇,但總體預(yù)后仍不樂觀。
建議患者保持均衡飲食,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,維持每日30分鐘低強度活動。家屬需注意觀察患者意識狀態(tài)變化,預(yù)防跌倒等意外發(fā)生。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片或芬太尼透皮貼劑,同時配合心理疏導(dǎo)改善生存質(zhì)量。
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