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心力衰竭病人死前征兆

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心力衰竭病人死前征兆主要有呼吸困難加重、端坐呼吸、意識模糊、四肢冰冷、尿量減少等。這些癥狀提示病情進(jìn)入終末期，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、呼吸困難加重

心力衰竭終末期患者因肺淤血加劇，平臥時回心血量增加導(dǎo)致呼吸困難顯著惡化。典型表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難，需高枕臥位或端坐位緩解。聽診可聞及雙肺濕啰音，血?dú)夥治鲲@示低氧血癥。此時需立即吸氧并調(diào)整利尿劑用量，如呋塞米注射液靜脈推注。

2、端坐呼吸

患者被迫采取端坐體位以減少靜脈回流，常伴大汗淋漓、口唇發(fā)紺。這與嚴(yán)重肺水腫導(dǎo)致的氣體交換障礙有關(guān)，胸片可見蝴蝶翼狀陰影。需緊急使用硝酸甘油噴霧擴(kuò)張靜脈血管，同時監(jiān)測中心靜脈壓。

3、意識模糊

腦灌注不足及代謝紊亂可導(dǎo)致譫妄、嗜睡等神經(jīng)精神癥狀。血鈉低于125mmol/L或肌酐超過442μmol/L時風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。需糾正電解質(zhì)紊亂，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物如地西泮片。

4、四肢冰冷

外周血管收縮導(dǎo)致肢體末梢溫度下降，皮膚出現(xiàn)花斑樣改變。與心輸出量驟減至2.0L/min/m2以下有關(guān)，此時血壓多低于90/60mmHg。可嘗試多巴胺注射液維持循環(huán)，但預(yù)后極差。

5、尿量減少

24小時尿量少于400ml提示腎前性腎功能衰竭，常伴血肌酐每日上升超過44.2μmol/L。與腎動脈灌注不足和利尿劑抵抗有關(guān)，需行血液濾過治療。觀察尿色變化可幫助判斷腎小管壞死程度。

心力衰竭終末期患者應(yīng)保持半臥位休息，限制每日鈉鹽攝入不超過3g，記錄24小時出入量。家屬需學(xué)會識別急性加重征兆，備好急救藥物如硝酸甘油片，避免患者單獨(dú)活動。定期復(fù)查BNP和心臟超聲，晚期可考慮姑息治療改善生存質(zhì)量。出現(xiàn)上述任何危象表現(xiàn)時須立即呼叫急救，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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