早上起來腰疼可能由睡姿不當、腰肌勞損、腰椎間盤突出、強直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起,可通過調(diào)整睡姿、熱敷按摩、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
睡眠時長時間保持不良姿勢可能導致腰部肌肉緊張或韌帶拉伸,引發(fā)晨起腰痛。建議選擇硬度適中的床墊,側(cè)臥時在雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力,仰臥時在膝下墊軟枕保持腰椎自然曲度。晨起后做5-10分鐘腰部伸展運動幫助緩解肌肉僵硬。
長期久坐或過度負重易造成腰背部肌肉慢性損傷,晨起時炎癥因子堆積會加重疼痛感。表現(xiàn)為腰部酸脹痛、活動受限,熱敷后可緩解。急性期需臥床休息1-3天,慢性期可進行游泳、小燕飛等鍛煉增強核心肌群力量。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根時,晨起因椎間盤內(nèi)壓力變化會出現(xiàn)腰痛伴下肢放射痛。可能與久坐、肥胖、突然扭傷等因素有關(guān),CT或MRI可確診。輕度突出可通過牽引、微波理療改善,嚴重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。急性期建議使用甲鈷胺片、邁之靈片營養(yǎng)神經(jīng)。
青年男性晨起腰背僵硬持續(xù)超過30分鐘需警惕此病,屬于自身免疫性疾病,與HLA-B27基因相關(guān)。疼痛特點為夜間加重、活動后減輕,伴隨脊柱活動度下降。確診需結(jié)合骶髂關(guān)節(jié)影像學檢查,治療常用柳氮磺吡啶腸溶片、阿達木單抗注射液控制病情。
腎盂或輸尿管結(jié)石在晨起體位改變時可能誘發(fā)腰部絞痛,常向會陰部放射,伴血尿、尿頻等癥狀。超聲檢查可明確結(jié)石位置,小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、口服排石顆粒促進排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
日常應(yīng)避免久坐久站,每1-2小時活動腰部,注意腰部保暖防止受涼。睡眠時采用側(cè)臥屈膝體位減輕腰椎負荷,床墊選擇中等硬度。適當進行游泳、瑜伽等低沖擊運動增強腰背肌力量,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作。飲食上保證鈣和維生素D攝入,控制體重減少腰椎負擔。若晨起腰痛持續(xù)超過1周或伴隨下肢麻木、排尿異常等癥狀,應(yīng)及時到骨科或風濕免疫科就診。
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