母乳性黃疸照藍光有一定作用,但通常不作為首選治療方式。母乳性黃疸多為生理性表現(xiàn),若血清膽紅素水平未超過安全閾值,一般無須特殊干預;若膽紅素升高明顯或持續(xù)不退,藍光治療可輔助降低膽紅素濃度。
母乳性黃疸的發(fā)生與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān),該酶可分解膽紅素使其重吸收增加。多數(shù)情況下,黃疸程度較輕且不影響嬰兒生長發(fā)育,通過增加哺乳頻率、促進排便即可緩解。藍光治療通過光異構(gòu)化作用將脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體,經(jīng)膽汁和尿液排出體外,適用于膽紅素水平接近或超過干預標準的情況。
少數(shù)母乳性黃疸可能合并病理性因素,如膽紅素腦病風險增高時,需結(jié)合藍光治療。此時需嚴格監(jiān)測膽紅素變化,避免過度治療干擾母乳喂養(yǎng)。對于足月健康嬰兒,血清膽紅素超過15mg/dl可考慮光療,但早產(chǎn)兒或存在高危因素者需更早干預。
母乳性黃疸期間應(yīng)持續(xù)母乳喂養(yǎng),母親無須忌口。若黃疸持續(xù)2-3周未消退或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀,需就醫(yī)排除膽道閉鎖等疾病。藍光治療期間需注意保護嬰兒眼睛及生殖器,并定期檢測膽紅素水平調(diào)整治療方案。
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