心肌梗塞前兆主要有胸悶胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗乏力、心悸頭暈等癥狀。心肌梗塞可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛、瀕死感等癥狀。
1、胸悶胸痛
心肌梗塞發(fā)作前常出現(xiàn)心前區(qū)悶痛或壓榨感，疼痛可能向左肩背部放射，持續(xù)時(shí)間超過15分鐘且休息不能緩解。這種胸痛與普通心絞痛不同，往往伴隨瀕死感，需立即就醫(yī)檢查心電圖和心肌酶譜。硝酸甘油片對(duì)這類疼痛緩解效果有限，提示可能存在血管嚴(yán)重狹窄。
2、呼吸困難
約半數(shù)患者在心肌梗塞前會(huì)出現(xiàn)不明原因的呼吸急促，尤其在夜間平臥時(shí)加重，需墊高枕頭才能入睡。這是由于心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺淤血，患者可能誤認(rèn)為是哮喘或肺部問題。若伴隨口唇發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰，提示已發(fā)生急性左心衰竭。
3、惡心嘔吐
下壁心肌缺血會(huì)刺激膈神經(jīng)引發(fā)消化道癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)惡心嘔吐，常被誤診為急性胃腸炎。這類患者嘔吐物多為胃內(nèi)容物，不會(huì)出現(xiàn)腹瀉，但可能伴隨劍突下壓迫感。心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高可幫助鑒別。
4、冷汗乏力
全身濕冷出汗是心肌缺血的典型應(yīng)激反應(yīng)，患者常描述為突然冒冷汗且皮膚蒼白。這種冷汗與普通出汗不同，往往不伴隨體溫升高，反而可能出現(xiàn)四肢厥冷。同時(shí)會(huì)出現(xiàn)不明原因的極度疲勞，輕微活動(dòng)即感力不從心。
5、心悸頭暈
心肌缺血導(dǎo)致的心律失常會(huì)引起心慌心悸，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)眼前發(fā)黑甚至?xí)炟?。這類癥狀在體位變化時(shí)尤為明顯，可能伴隨血壓驟降。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等異常心電活動(dòng)。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并撥打急救電話，保持平臥位避免情緒激動(dòng)。日常需控制血壓血糖，戒煙限酒，避免過度勞累和情緒波動(dòng)。建議冠心病患者隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑，定期復(fù)查血脂和心臟彩超。冬季注意保暖，晨起時(shí)動(dòng)作放緩，飲食以低鹽低脂為主，可適當(dāng)補(bǔ)充輔酶Q10軟膠囊保護(hù)心肌細(xì)胞。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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