整牙拔牙可能存在后遺癥,常見有鄰牙損傷、牙槽骨吸收、暫時性咬合紊亂等,但多數(shù)可通過規(guī)范操作和術(shù)后護(hù)理避免。
正畸治療中拔牙操作可能造成鄰牙牙根輕微吸收或松動,這類情況多因施力不當(dāng)導(dǎo)致,通常3-6個月可自行恢復(fù)。牙槽骨高度降低是較普遍的生理性改變,尤其多見于拔除阻生智齒后,骨量流失程度與個體骨質(zhì)代謝速度相關(guān),保持口腔衛(wèi)生能有效減緩吸收進(jìn)程。部分患者術(shù)后會出現(xiàn)咀嚼無力或咬合錯位感,這與牙齒移動初期的適應(yīng)性調(diào)整有關(guān),佩戴保持器并配合咬合訓(xùn)練可在1-3個月內(nèi)改善。
少數(shù)情況下可能發(fā)生干槽癥,表現(xiàn)為拔牙窩劇烈疼痛伴腐臭味,需立即進(jìn)行清創(chuàng)和抗感染處理。下牙槽神經(jīng)損傷概率較低,但若術(shù)前影像評估不足可能導(dǎo)致唇部麻木,多數(shù)神經(jīng)癥狀在6-12個月逐漸消退。長期未處理的牙齒移位可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂,需通過咬合板或正頜手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后應(yīng)避免24小時內(nèi)漱口或吮吸創(chuàng)口,48小時后改用軟毛牙刷輕柔清潔術(shù)區(qū),使用氯己定含漱液可降低感染風(fēng)險。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物,逐步過渡到正常飲食但需避開堅硬食材。定期復(fù)查時通過曲面斷層片監(jiān)測骨愈合狀況,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常出血需及時復(fù)診。保持器佩戴時長建議不少于矯治周期的2倍,夜間佩戴需持續(xù)至骨骼發(fā)育穩(wěn)定。吸煙患者需提前戒煙以促進(jìn)組織修復(fù),糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制。
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