肘管綜合征是指尺神經在肘部尺神經溝處受到卡壓或慢性損傷導致的神經病變,主要表現為小指及無名指尺側麻木、手部肌肉無力等癥狀。
尺神經在肘部經過骨性纖維管道時空間狹小,長期屈肘或局部受壓可能導致神經缺血。常見于需要反復屈肘的職業(yè)如程序員、木匠,或睡眠時習慣屈肘的人群。早期表現為小指間歇性麻木,可通過調整姿勢和使用肘部護具緩解。
肘關節(jié)骨折或脫位后可能造成尺神經溝變形,瘢痕組織增生會持續(xù)壓迫神經?;颊叨嘤忻鞔_外傷史,伴隨肘關節(jié)活動受限。需進行肌電圖檢查確認神經損傷程度,嚴重者需手術松解神經。
肘部腱鞘囊腫、脂肪瘤等占位病變可直接壓迫尺神經。觸診可能發(fā)現肘內側包塊,MRI檢查可明確病變性質。需手術切除腫物并行神經減壓術,術后配合甲鈷胺片、維生素B1片等神經營養(yǎng)藥物。
骨關節(jié)炎或類風濕關節(jié)炎導致肘關節(jié)骨質增生,尺神經溝容積減小。中老年患者多見,伴隨關節(jié)腫脹疼痛??申P節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解炎癥,同時口服塞來昔布膠囊控制癥狀。
糖尿病周圍神經病變或甲狀腺功能減退可能加重神經卡壓癥狀。需檢測血糖和甲狀腺功能,控制原發(fā)病后配合物理治療。常用藥物包括依帕司他片和腺苷鈷胺片。
日常應避免肘部長期受壓,使用鍵盤時保持前臂平放,睡眠時可用毛巾卷保護肘關節(jié)。出現持續(xù)麻木或握力下降需及時就診,晚期肌肉萎縮可能不可逆。術后需進行手指屈伸鍛煉防止粘連,營養(yǎng)神經治療通常持續(xù)3-6個月。
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