耳朵里流血可能由外耳道損傷、中耳炎、鼓膜穿孔、耳部腫瘤、頭部創(chuàng)傷等原因引起,可通過(guò)局部清潔、抗生素治療、手術(shù)修復(fù)等方式處理。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免自行處理加重?fù)p傷。
挖耳或異物劃傷可能導(dǎo)致外耳道皮膚破損出血,常伴隨輕微疼痛或瘙癢。需用無(wú)菌棉球輕壓止血,避免沾水防止感染。若出血持續(xù)或出現(xiàn)紅腫化膿,需就醫(yī)使用氧氟沙星滴耳液等抗生素藥物。日常應(yīng)避免用尖銳物品掏耳,兒童需家長(zhǎng)監(jiān)督糾正不良習(xí)慣。
急性化膿性中耳炎可能因炎癥侵蝕血管導(dǎo)致血性分泌物,多伴有耳痛、聽力下降。需通過(guò)耳鏡檢查確診,常用鹽酸左氧氟沙星滴耳液聯(lián)合頭孢克洛干混懸劑抗感染。若形成鼓室積液可能需要鼓膜穿刺引流,家長(zhǎng)需注意兒童感冒后是否頻繁抓耳。
爆炸、掌摑等氣壓傷或感染可致鼓膜破裂出血,伴隨耳鳴、眩暈。小穿孔通常1-2周自愈,期間禁用滴耳液。大穿孔需行鼓膜修補(bǔ)術(shù),術(shù)前可用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。避免用力擤鼻或潛水,乘坐飛機(jī)時(shí)需咀嚼緩解壓力。
血管瘤或鱗癌等腫瘤破裂可引起反復(fù)出血,可能伴隨聽力減退、面癱。需通過(guò)CT或活檢確診,良性腫瘤可行手術(shù)切除,惡性腫瘤需結(jié)合放療。早期表現(xiàn)為單側(cè)少量滲血時(shí)易被忽視,中老年長(zhǎng)期吸煙者出現(xiàn)該癥狀應(yīng)盡早就診。
顱底骨折常導(dǎo)致耳道流出鮮血或腦脊液,多伴意識(shí)障礙。需立即進(jìn)行頭顱CT檢查,骨折線涉及顳骨時(shí)可能需開顱手術(shù)?,F(xiàn)場(chǎng)處理時(shí)保持患者側(cè)臥防止窒息,禁止堵塞外耳道,轉(zhuǎn)運(yùn)途中需固定頭部避免二次損傷。
耳部出血期間應(yīng)保持外耳道干燥清潔,洗澡時(shí)可用防水耳塞。避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加顱壓,飲食宜清淡減少辛辣刺激。若出血伴隨膿液、聽力驟降或持續(xù)頭痛嘔吐,須立即急診處理。愈后定期復(fù)查耳鏡,兒童患者家長(zhǎng)需觀察其聽力發(fā)育及語(yǔ)言表達(dá)能力。
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