睡覺(jué)張嘴可能與鼻塞、腺樣體肥大、過(guò)敏性鼻炎、睡眠呼吸暫停綜合征、不良睡姿等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整睡姿、治療原發(fā)病、使用藥物等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下針對(duì)性治療。
感冒或鼻炎導(dǎo)致鼻腔通氣不暢時(shí),人體會(huì)不自主張嘴呼吸??勺襻t(yī)囑使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑緩解鼻黏膜充血,或布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥。睡前用生理鹽水沖洗鼻腔有助于保持通暢。
兒童多見(jiàn),肥大的腺樣體會(huì)阻塞后鼻孔。表現(xiàn)為夜間打鼾、頻繁翻身,長(zhǎng)期可能影響面部發(fā)育。輕癥可用糠酸莫米松鼻噴霧劑,中重度需行腺樣體切除術(shù)。家長(zhǎng)需觀察孩子睡眠時(shí)是否出現(xiàn)呼吸暫停。
接觸過(guò)敏原后引發(fā)鼻黏膜水腫,常見(jiàn)癥狀為陣發(fā)性噴嚏和清水樣鼻涕。建議檢測(cè)過(guò)敏原并避免接觸,急性發(fā)作期可口服氯雷他定片,配合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑局部抗炎。
肥胖或下頜后縮者易發(fā),表現(xiàn)為夜間呼吸暫停伴血氧下降。需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診,輕癥可通過(guò)減重、側(cè)臥睡姿改善,中重度需使用持續(xù)正壓通氣呼吸機(jī)或接受懸雍垂腭咽成形術(shù)。
仰臥位時(shí)舌根后墜易導(dǎo)致氣道狹窄。建議改為側(cè)臥位睡眠,選擇高度適中的枕頭,必要時(shí)使用口腔矯治器保持下頜前伸。睡前避免飲酒和使用鎮(zhèn)靜類藥物。
長(zhǎng)期張嘴呼吸會(huì)導(dǎo)致口腔干燥、牙齦炎等問(wèn)題,建議日常保持室內(nèi)濕度,睡前用含氟牙膏刷牙。肥胖者需控制體重,過(guò)敏性體質(zhì)人群定期清潔床上用品。若伴隨白天嗜睡、記憶力減退等癥狀,應(yīng)盡快到耳鼻喉科或呼吸科就診,完善鼻內(nèi)鏡、睡眠監(jiān)測(cè)等檢查。兒童患者家長(zhǎng)需記錄其睡眠視頻供醫(yī)生參考,避免延誤頜面部發(fā)育關(guān)鍵期的治療。
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