部分早期非小細胞肺癌患者無須化療,主要包括IA期、IB期及部分IIA期患者,可通過手術切除達到根治效果。
IA期肺癌腫瘤直徑通常小于3厘米且未侵犯胸膜或主支氣管,術后5年生存率較高,此時化療可能增加副作用風險而無明確生存獲益。IB期患者若腫瘤直徑在3-4厘米但無高危因素如脈管癌栓或低分化,術后輔助化療證據(jù)不足,國際指南多推薦觀察隨訪。部分IIA期患者腫瘤雖大于4厘米但未發(fā)生淋巴結轉移,術后是否化療需結合基因檢測結果,EGFR等驅動基因陽性者優(yōu)先考慮靶向治療。對于高齡或合并嚴重心肺疾病的患者,化療耐受性差,即使分期較晚也可能選擇姑息性放療替代。近年來免疫治療的發(fā)展使PD-L1高表達患者可通過單藥免疫檢查點抑制劑獲得長期生存,進一步減少了化療需求。
肺癌患者術后應保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入幫助組織修復,每日進行30分鐘有氧運動改善肺功能,避免吸煙及二手煙暴露。定期復查胸部CT和腫瘤標志物監(jiān)測復發(fā),出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛或體重下降需及時就診。心理疏導對緩解治療焦慮很重要,可參加肺癌患者互助小組獲取支持。靶向治療期間需注意皮膚不良反應管理,避免陽光直射并使用溫和護膚品。
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