藥疹與過敏性紫癜是兩種不同的皮膚疾病，藥疹通常由藥物過敏引起，過敏性紫癜則屬于血管炎性疾病。藥疹主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹或水皰，常伴有瘙癢；過敏性紫癜的特征是皮膚出現(xiàn)紫紅色瘀點或瘀斑，多對稱分布于下肢，可能伴隨關(guān)節(jié)痛、腹痛或腎臟損害。兩者在病因、臨床表現(xiàn)和治療上存在明顯差異，需通過詳細病史、體格檢查及實驗室檢查進行鑒別診斷。
1、藥疹病因與表現(xiàn)
藥疹是藥物通過口服、注射或外用等途徑進入人體后引起的皮膚黏膜炎癥反應(yīng)，常見致敏藥物包括青霉素類抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇藥等。典型表現(xiàn)為用藥后數(shù)小時至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)對稱性紅斑、丘疹或蕁麻疹樣皮損，嚴重者可出現(xiàn)大皰性表皮松解或全身癥狀如發(fā)熱。治療需立即停用可疑藥物，輕癥可外用爐甘石洗劑或糠酸莫米松乳膏，重癥需使用潑尼松片等系統(tǒng)治療。
2、過敏性紫癜發(fā)病機制
過敏性紫癜屬于IgA介導的小血管炎，發(fā)病與感染、食物過敏或藥物等因素相關(guān)。病理特征為血管壁IgA沉積導致的毛細血管脆性增加，臨床表現(xiàn)為下肢及臀部對稱分布的紫紅色瘀點，壓之不褪色。部分患者會合并腹痛、關(guān)節(jié)腫脹或血尿，實驗室檢查可見血小板計數(shù)正常而毛細血管脆性試驗陽性。急性期需臥床休息，嚴重病例需使用醋酸潑尼松片或復方甘草酸苷片控制炎癥。
3、藥疹診斷要點
藥疹診斷主要依據(jù)用藥史與皮疹的時序關(guān)系，典型表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)皮疹、停藥后減輕。需詳細記錄藥物使用時間、皮疹出現(xiàn)時間及形態(tài)變化，必要時進行斑貼試驗或淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗輔助診斷。需注意與病毒疹、接觸性皮炎等鑒別，特殊類型如固定性藥疹會在同一部位反復出現(xiàn)圓形暗紅斑。避免再次接觸致敏藥物是關(guān)鍵，嚴重藥疹患者需住院進行皮膚護理和監(jiān)測內(nèi)臟受累情況。
4、過敏性紫癜并發(fā)癥
過敏性紫癜可能引起消化道出血、腸套疊等急腹癥，約半數(shù)患者會出現(xiàn)腎臟損害表現(xiàn)為血尿或蛋白尿。胃腸道癥狀多表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性絞痛，需與急腹癥鑒別；腎臟受累程度從輕微腎炎到快速進展性腎小球腎炎不等。對于持續(xù)蛋白尿患者可能需要使用雷公藤多苷片或環(huán)磷酰胺片，定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能至關(guān)重要。病程通常持續(xù)4-6周，但腎臟病變可能遷延數(shù)月。
5、治療原則差異
藥疹治療核心是消除致敏原并抗過敏，輕癥使用氯雷他定片聯(lián)合外用藥物，重癥需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。過敏性紫癜則以控制血管炎癥為主，關(guān)節(jié)癥狀可用布洛芬緩釋膠囊緩解，腹痛明顯者需禁食并靜脈營養(yǎng)支持。兩者均需避免劇烈運動，藥疹患者應(yīng)建立藥物過敏檔案，紫癜患者需定期隨訪尿常規(guī)至少半年以上。
出現(xiàn)藥疹或過敏性紫癜癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行用藥加重病情。藥疹患者需永久記錄致敏藥物名稱，就診時主動告知醫(yī)生；過敏性紫癜患者急性期應(yīng)臥床休息，抬高下肢減輕水腫。飲食宜清淡，避免海鮮、辛辣等可能加重過敏的食物，注意觀察尿液顏色變化?；謴推谶m當補充維生素C和鈣劑，保持皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。癥狀完全消退后仍需遵醫(yī)囑定期復查，特別是監(jiān)測腎臟功能變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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