小孩咳嗽伴隨嘔吐可通過保持呼吸道通暢、調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、藥物治療、就醫(yī)評(píng)估等方式緩解??人試I吐可能與呼吸道感染、胃食管反流、過敏反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性、異物吸入等因素有關(guān)。
家長(zhǎng)需幫助孩子保持上半身抬高體位,睡覺時(shí)用枕頭墊高肩背部。嘔吐后立即清理口腔殘留物,避免誤吸。若鼻腔分泌物較多,可使用生理性海水鼻腔噴霧器沖洗,或遵醫(yī)囑使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑緩解鼻塞。咳嗽劇烈時(shí)輕拍背部幫助排痰。
選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉,避免酸甜刺激性食物。少量多餐喂養(yǎng),餐后保持直立位30分鐘。胃食管反流患兒可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片或磷酸鋁凝膠保護(hù)胃黏膜。過敏體質(zhì)兒童需排查牛奶、雞蛋等致敏食物。
分次少量飲用溫水或口服補(bǔ)液鹽,每次5-10毫升,間隔10-15分鐘??娠嬘梅涿鬯?歲以上兒童或蘋果汁緩解咽喉刺激。脫水時(shí)觀察尿量減少、囟門凹陷等表現(xiàn),必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。避免含咖啡因或碳酸飲料。
細(xì)菌感染需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。過敏性咳嗽可配合氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片。痰液黏稠時(shí)選用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒。嚴(yán)禁自行服用鎮(zhèn)咳藥,尤其含有可待因成分的制劑。
出現(xiàn)嘔吐物帶血、呼吸困難、持續(xù)高熱或精神萎靡時(shí)需急診處理。通過胸片排除肺炎,24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)診斷胃食管反流,肺功能檢查評(píng)估氣道狀況。反復(fù)發(fā)作需排查先天性氣道畸形、胃扭轉(zhuǎn)等器質(zhì)性疾病,必要時(shí)進(jìn)行支氣管鏡或消化道造影檢查。
保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日通風(fēng)2-3次避免塵螨積聚??人云陂g暫停劇烈運(yùn)動(dòng),用溫鹽水漱口減少咽喉刺激。記錄咳嗽嘔吐的發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。注意隔離避免交叉感染,餐具煮沸消毒,養(yǎng)成飯前洗手習(xí)慣。觀察3天無改善或加重時(shí)需再次就診調(diào)整治療方案。
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