椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比,創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快、住院時(shí)間更短。微創(chuàng)手術(shù)適用于突出程度較輕、神經(jīng)壓迫癥狀明確的患者,傳統(tǒng)手術(shù)則更適合嚴(yán)重椎間盤脫出或合并脊柱不穩(wěn)的情況。
微創(chuàng)手術(shù)通過椎間孔鏡或椎間盤鏡等器械,僅需5-10毫米切口即可完成操作,術(shù)中出血量通常少于20毫升,術(shù)后1-3天可下床活動(dòng)。傳統(tǒng)開放手術(shù)需剝離肌肉組織,切口達(dá)3-5厘米,術(shù)中出血量可能超過100毫升,術(shù)后需臥床3-5天。微創(chuàng)手術(shù)對(duì)脊柱穩(wěn)定性破壞較小,術(shù)后發(fā)生腰椎失穩(wěn)的概率較低,而傳統(tǒng)手術(shù)可能需同時(shí)行椎間融合術(shù)。
傳統(tǒng)手術(shù)在直視下操作,能更徹底清除突出髓核組織,尤其適合巨大椎間盤脫出或鈣化病灶。對(duì)于合并椎管狹窄、腰椎滑脫的患者,傳統(tǒng)手術(shù)可同期完成減壓與固定。微創(chuàng)手術(shù)存在視野局限,可能殘留部分壓迫物,術(shù)后復(fù)發(fā)率略高于傳統(tǒng)手術(shù),二次手術(shù)時(shí)仍需轉(zhuǎn)為開放術(shù)式。
術(shù)后應(yīng)避免久坐久站,睡眠時(shí)保持腰椎生理曲度,3個(gè)月內(nèi)禁止彎腰搬重物?;謴?fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低強(qiáng)度核心肌群訓(xùn)練,定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
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