腦梗死和中風(fēng)不完全一樣,腦梗死是中風(fēng)的一種主要類型。中風(fēng)在醫(yī)學(xué)上稱為腦卒中,主要包括腦梗死和腦出血兩大類,腦梗死是由于腦部血管堵塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧壞死,而腦出血?jiǎng)t是腦血管破裂出血。
腦梗死與腦出血雖然都屬于中風(fēng),但兩者的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療原則存在明顯差異。腦梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心房顫動(dòng)等導(dǎo)致血栓形成或栓塞,堵塞腦血管引起,起病相對(duì)較緩,癥狀可能在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)逐步加重,常見(jiàn)的表現(xiàn)包括單側(cè)肢體無(wú)力、口眼歪斜、言語(yǔ)不清等,但通常不會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛。腦出血?jiǎng)t多與高血壓、腦血管畸形有關(guān),血管破裂后血液直接壓迫腦組織,起病非常急驟,常在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)生,除了偏癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀外,還常伴有劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙甚至昏迷等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。在治療上,腦梗死急性期的核心是盡早開(kāi)通堵塞的血管,例如在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓或動(dòng)脈取栓,并使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物,以及阿托伐他汀鈣片等穩(wěn)定斑塊。腦出血急性期的治療則以控制血壓、降低顱內(nèi)壓、防止再出血為主,可能需要使用甘露醇注射液等脫水降顱壓藥物,對(duì)于出血量大的患者,有時(shí)需進(jìn)行開(kāi)顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。兩者的康復(fù)治療原則相似,都強(qiáng)調(diào)早期介入,包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練等,但腦出血患者因病情更危重,康復(fù)進(jìn)程可能更慢,并發(fā)癥也更多。
無(wú)論是腦梗死還是腦出血,都屬于急危重癥,一旦出現(xiàn)疑似癥狀,如突發(fā)面部不對(duì)稱、單側(cè)手臂無(wú)力下垂、言語(yǔ)含糊,必須立即撥打急救電話,爭(zhēng)取黃金救治時(shí)間?;颊叱鲈汉笮枰L(zhǎng)期堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防,腦梗死患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板或抗凝藥物,腦出血患者則需嚴(yán)格控制血壓。日常飲食應(yīng)保持低鹽、低脂、低糖,多吃新鮮蔬菜水果和全谷物,限制紅肉和加工食品的攝入。在身體條件允許下,進(jìn)行規(guī)律的適度運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳,有助于控制體重、血壓和血脂。戒煙限酒至關(guān)重要,同時(shí)要保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累和突然用力。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂,并按時(shí)到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案,是預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)、維護(hù)長(zhǎng)期健康的關(guān)鍵。
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