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肝癌換肝治療指標(biāo)

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肝癌換肝治療的指標(biāo)主要包括腫瘤大小不超過5厘米、無肝外轉(zhuǎn)移、肝功能Child-Pugh分級為A或B級、無主要血管侵犯、無其他器官嚴(yán)重疾病等。符合這些條件的患者可考慮肝移植治療。

肝癌患者進行肝移植需要嚴(yán)格評估腫瘤特征和全身狀況。腫瘤直徑通常需控制在單發(fā)≤5厘米或多發(fā)≤3個且每個≤3厘米,確保無門靜脈主干或肝靜脈癌栓。肝功能Child-Pugh分級需達(dá)到A級或B級,凝血酶原時間延長不超過3秒,血清膽紅素低于50μmol/L。同時要求無肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶,心、肺、腎功能能耐受手術(shù)。對于合并乙肝的患者,術(shù)前需將病毒載量控制在檢測下限。存在嚴(yán)重冠心病、慢性阻塞性肺疾病或腎功能衰竭的患者通常不適合移植。

部分特殊情況下可放寬標(biāo)準(zhǔn),如肝細(xì)胞癌合并肝硬化患者若腫瘤稍超尺寸但生物學(xué)行為良好,經(jīng)多學(xué)科討論后可能獲得移植機會?;铙w肝移植受體選擇可較尸體肝移植稍寬松。肝癌肝移植術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片,并定期監(jiān)測甲胎蛋白和影像學(xué)檢查。

肝癌患者接受肝移植后需終身隨訪,術(shù)后3個月內(nèi)每周監(jiān)測肝功能,6個月內(nèi)每2周復(fù)查甲胎蛋白和肝臟超聲,1年后改為每月復(fù)查。飲食應(yīng)選擇高蛋白低脂食物如魚肉、雞蛋白,避免腌制食品和酒精攝入。每日進行30分鐘步行等低強度運動,保持體重指數(shù)在18.5-24之間。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或腹痛需立即就醫(yī),警惕排斥反應(yīng)和腫瘤復(fù)發(fā)。移植患者應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物、接觸園藝土壤等感染風(fēng)險因素,外出時做好防曬措施。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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