膽囊炎的疼痛可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。膽囊炎通常由膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染、膽汁淤積、血管因素、寄生蟲感染等原因引起。
患者需要臥床休息,禁食并通過靜脈輸液補(bǔ)充水分和電解質(zhì),以減少膽囊收縮刺激。疼痛急性發(fā)作期可嘗試局部熱敷,有助于放松腹部肌肉,緩解痙攣性疼痛。密切監(jiān)測體溫、脈搏等生命體征變化,若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱需警惕病情加重。
遵醫(yī)囑使用鹽酸布桂嗪注射液、消旋山莨菪堿注射液等解痙藥物,能有效緩解膽道平滑肌痙攣引起的絞痛。針對細(xì)菌感染需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗菌藥物控制炎癥。嚴(yán)重疼痛時(shí)可采用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛,但需注意此類藥物可能抑制呼吸功能。
對于結(jié)石嵌頓引起的急性膽囊炎,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選術(shù)式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。合并膽囊穿孔或壞疽時(shí)需行開腹膽囊切除術(shù),術(shù)中需同時(shí)處理腹腔膿腫等并發(fā)癥。部分患者可選擇膽囊造瘺術(shù)作為過渡性治療,待炎癥消退后再行二期手術(shù)。
針刺足三里、陽陵泉等穴位可疏利肝膽氣血,配合耳穴壓豆能持續(xù)刺激膽經(jīng)循行。大柴胡湯加減適用于肝膽郁熱型患者,龍膽瀉肝丸對濕熱蘊(yùn)結(jié)引起的脅痛有緩解作用。中藥外敷療法可用芒硝加水調(diào)敷右脅部,通過滲透作用減輕局部水腫。
癥狀緩解后應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂軟食,優(yōu)先選擇小米粥、藕粉等易消化食物。恢復(fù)期需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物,烹調(diào)方式以蒸煮為主。適量增加膳食纖維攝入,如燕麥片、新鮮西藍(lán)花等,有助于促進(jìn)膽汁排泄。每日少量多餐的進(jìn)食模式可避免膽囊過度收縮。
膽囊炎患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。飲食方面需長期堅(jiān)持低脂、高纖維的膳食結(jié)構(gòu),嚴(yán)格戒酒。定期進(jìn)行腹部超聲檢查監(jiān)測膽囊情況,若出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行散步等輕度有氧運(yùn)動(dòng),但需避免突然增加腹壓的動(dòng)作。
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