寶寶肛瘺可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。肛瘺通常由先天性發(fā)育異常、肛周感染、免疫缺陷、外傷或克羅恩病等因素引起。
適用于無明顯感染的早期肛瘺。每日用溫水清洗會陰部后,使用醫(yī)用棉簽蘸取康復新液外敷瘺口,配合紅光理療儀照射促進局部血液循環(huán)。保持尿布干燥透氣,每2小時更換一次,排便后立即用生理鹽水沖洗。若為母乳喂養(yǎng),母親需避免辛辣飲食。
合并感染時需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑抗感染,配合莫匹羅星軟膏局部涂抹。免疫缺陷患兒可短期使用匹多莫德口服溶液調(diào)節(jié)免疫。疼痛明顯時可用對乙酰氨基酚滴劑緩解,但禁止自行使用糖皮質(zhì)激素類藥膏。
反復發(fā)作或復雜型肛瘺需行瘺管切開術(shù),全麻下徹底清除壞死組織。部分病例采用肛瘺掛線療法,用橡皮筋緩慢切割瘺管。術(shù)后需每日用高錳酸鉀溶液坐浴,使用銀離子敷料覆蓋創(chuàng)面。
急性期可用金銀花10克、蒲公英6克煎水熏洗,慢性期選用黃芪9克煎服。推拿選取足三里穴順時針揉按,配合清大腸經(jīng)手法。禁用刺激性膏藥貼敷,避免損傷嬰兒嬌嫩皮膚。
添加輔食后多給予西藍花泥、蘋果泥等富含維生素C的食物。腹瀉期間口服補液鹽Ⅲ預防脫水,便秘時適當添加乳果糖口服溶液。過敏體質(zhì)患兒需規(guī)避牛奶、雞蛋等易致敏食物。
家長需每日觀察瘺口分泌物性狀,記錄排便次數(shù)與形態(tài)。治療期間避免使用含酒精的濕巾擦拭,選擇純棉質(zhì)地的尿布。定期復查血常規(guī)與C反應蛋白,若出現(xiàn)發(fā)熱、肛周紅腫加劇等情況需立即就醫(yī)。術(shù)后2周內(nèi)采用俯臥位與側(cè)臥位交替休息,防止創(chuàng)面受壓。長期隨訪關(guān)注肛門括約肌功能發(fā)育情況,必要時進行排便訓練。
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