低鉀血癥可能由鉀攝入不足、鉀排出過(guò)多、鉀分布異常、內(nèi)分泌疾病、腎臟疾病等原因引起。
長(zhǎng)期偏食或進(jìn)食障礙患者可能因食物中鉀含量不足導(dǎo)致血清鉀濃度降低。胃腸功能紊亂伴隨嘔吐腹瀉時(shí)會(huì)造成鉀離子隨消化液流失。建議通過(guò)均衡膳食補(bǔ)充香蕉、橙子等富鉀食物,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑口服氯化鉀緩釋片進(jìn)行補(bǔ)鉀治療。
長(zhǎng)期使用呋塞米片等利尿藥物會(huì)促進(jìn)腎臟排鉀功能亢進(jìn)。慢性腹瀉或腸瘺患者因消化液持續(xù)丟失易引發(fā)鉀離子缺乏。可遵醫(yī)囑使用門冬氨酸鉀鎂片調(diào)節(jié)電解質(zhì),同時(shí)治療原發(fā)消化道疾病。
周期性麻痹患者由于鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致血清鉀驟降。胰島素注射過(guò)量會(huì)激活鈉鉀泵活性引發(fā)血鉀重新分布。急性發(fā)作時(shí)需靜脈滴注氯化鉀注射液,并監(jiān)測(cè)心電圖變化預(yù)防心律失常。
原發(fā)性醛固酮增多癥患者因醛固酮過(guò)度分泌導(dǎo)致腎性失鉀。庫(kù)欣綜合征患者糖皮質(zhì)激素異常會(huì)促進(jìn)鉀離子排泄。需針對(duì)病因進(jìn)行手術(shù)治療或使用螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮作用。
腎小管性酸中毒患者遠(yuǎn)端腎小管泌氫功能障礙伴隨鉀離子丟失。慢性腎炎晚期可能出現(xiàn)腎小管重吸收功能受損??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒糾正酸中毒,嚴(yán)重腎功能衰竭需進(jìn)行血液凈化治療。
日常應(yīng)保持膳食中包含足量土豆、菠菜等富鉀食材,避免長(zhǎng)期空腹或劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗。使用利尿劑或?yàn)a藥需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平,出現(xiàn)肌無(wú)力、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)鉀。腎功能異常患者需控制蛋白質(zhì)攝入量,內(nèi)分泌疾病患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查激素水平。建議通過(guò)記錄飲食日記和癥狀變化幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病因,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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