糖尿病患者一般可以結(jié)婚生育,但需在血糖控制穩(wěn)定且無嚴(yán)重并發(fā)癥的前提下進(jìn)行孕前評(píng)估與全程管理。
糖尿病患者若空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L、餐后血糖低于10mmol/L且糖化血紅蛋白小于7%,通常具備生育條件。妊娠前需篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病及心血管并發(fā)癥,合并嚴(yán)重靶器官損害者需延緩妊娠計(jì)劃。男性糖尿病患者應(yīng)檢查精液質(zhì)量,長期高血糖可能導(dǎo)致勃起功能障礙或精子DNA損傷。
存在增殖期視網(wǎng)膜病變、腎功能不全或合并冠心病等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),妊娠可能加速病情進(jìn)展。1型糖尿病患者妊娠期發(fā)生酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)較高,需強(qiáng)化血糖監(jiān)測。部分遺傳性糖尿病如MODY類型需進(jìn)行基因咨詢,子代患病概率可能顯著增加。
計(jì)劃妊娠前3-6個(gè)月應(yīng)轉(zhuǎn)為胰島素治療,停用口服降糖藥。孕期堅(jiān)持每日7次血糖監(jiān)測,保持血紅蛋白低于6.5%。分娩后新生兒需監(jiān)測血糖,產(chǎn)婦需調(diào)整胰島素用量。建議選擇三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合建檔,定期進(jìn)行眼底和尿微量白蛋白檢查,每日適度運(yùn)動(dòng)30分鐘,采用低升糖指數(shù)飲食,保證葉酸和鐵劑攝入。
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