減痛步態(tài)常見于骨關節(jié)炎、腰椎間盤突出癥、足底筋膜炎、髖關節(jié)滑膜炎以及踝關節(jié)扭傷等疾病。減痛步態(tài)是指患者因疼痛而改變正常行走姿勢的一種代償性步態(tài),主要表現(xiàn)為步幅縮短、步速減慢、患側支撐期縮短等特征。
骨關節(jié)炎是導致減痛步態(tài)的常見原因之一,多見于中老年人。關節(jié)軟骨退變導致關節(jié)面摩擦增加,行走時出現(xiàn)疼痛?;颊叱1憩F(xiàn)為起步時疼痛明顯,行走一段距離后疼痛減輕。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀,配合關節(jié)保護性訓練。
腰椎間盤突出壓迫神經根可引起下肢放射痛,患者為減輕疼痛常采取減痛步態(tài)。典型表現(xiàn)為患側下肢不敢完全負重,步態(tài)不對稱。急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經,配合腰椎牽引治療。
足底筋膜炎患者晨起第一步疼痛明顯,行走時足跟不敢完全著地,形成減痛步態(tài)??赡芘c長期站立、肥胖等因素有關。治療可采取足底筋膜拉伸訓練,夜間使用足踝支具,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片。
髖關節(jié)滑膜炎多由外傷或過度使用引起,表現(xiàn)為髖部疼痛、活動受限?;颊咝凶邥r為減輕髖部負荷,常呈現(xiàn)減痛步態(tài)。急性期需減少活動,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊消炎止痛,配合局部理療。
踝關節(jié)扭傷后韌帶損傷導致關節(jié)不穩(wěn),患者為保護患踝會采取減痛步態(tài)。急性期應遵循RICE原則處理,后期可進行平衡訓練增強踝關節(jié)穩(wěn)定性。疼痛持續(xù)不緩解需排除骨折可能。
對于減痛步態(tài)患者,建議選擇軟底緩沖性能好的鞋子,避免長時間行走或站立。體重超標者應控制體重減輕關節(jié)負擔??蛇M行水中行走等低沖擊運動維持關節(jié)活動度。若步態(tài)異常持續(xù)超過2周或伴隨夜間痛、關節(jié)腫脹等癥狀,應及時就醫(yī)明確病因。日常生活中注意保持正確姿勢,避免單側負重,必要時使用手杖等輔助器具分擔負荷。
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