心肌壞死后通常無(wú)法完全恢復(fù)正常功能,但通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)管理可顯著改善生活質(zhì)量。心肌壞死多由冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起,主要分為急性期、恢復(fù)期和慢性期三個(gè)階段。
急性期心肌細(xì)胞因缺血迅速發(fā)生不可逆損傷,壞死心肌會(huì)被纖維瘢痕組織替代。這一階段及時(shí)進(jìn)行再灌注治療如溶栓或冠脈介入手術(shù),能挽救瀕臨壞死的心肌?;謴?fù)期心臟通過(guò)代償機(jī)制逐漸適應(yīng),未壞死的心肌細(xì)胞可能出現(xiàn)肥大,但瘢痕組織缺乏收縮功能。慢性期心臟重構(gòu)可能導(dǎo)致心室擴(kuò)大、射血分?jǐn)?shù)下降,規(guī)范使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物可延緩進(jìn)程。
少數(shù)局限性小面積壞死且救治及時(shí)的患者,心臟功能可能接近正常。但多數(shù)患者會(huì)遺留不同程度心功能減退,表現(xiàn)為活動(dòng)耐量下降、易疲勞等癥狀。嚴(yán)重大面積壞死可能引發(fā)心力衰竭、惡性心律失常等并發(fā)癥,需植入心臟起搏器或除顫器。心肌壞死后的康復(fù)訓(xùn)練需嚴(yán)格遵循心臟康復(fù)方案,逐步提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
心肌壞死后應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60-70%。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖指標(biāo),遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物。出現(xiàn)胸悶氣促加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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