帕金森病可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)及生活方式調(diào)整等方式綜合治療。帕金森病通常由黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡、遺傳因素、環(huán)境毒素暴露、氧化應(yīng)激反應(yīng)及線(xiàn)粒體功能障礙等原因引起。
帕金森病早期首選藥物治療,常用藥物包括多巴絲肼片、鹽酸普拉克索片、恩他卡朋片等。多巴絲肼片可補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺,改善運(yùn)動(dòng)遲緩;鹽酸普拉克索片作為多巴胺受體激動(dòng)劑,能減輕震顫癥狀;恩他卡朋片通過(guò)抑制多巴胺降解延長(zhǎng)藥效。藥物治療需定期評(píng)估療效與副作用,避免出現(xiàn)劑末現(xiàn)象或異動(dòng)癥。
中晚期患者可考慮腦深部電刺激術(shù)或蒼白球毀損術(shù)。腦深部電刺激術(shù)通過(guò)植入電極調(diào)節(jié)異常神經(jīng)電活動(dòng),對(duì)震顫和肌強(qiáng)直效果顯著;蒼白球毀損術(shù)通過(guò)精準(zhǔn)破壞病變腦區(qū)緩解癥狀。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后仍需配合藥物維持療效。
針對(duì)步態(tài)障礙可進(jìn)行平衡訓(xùn)練與步態(tài)再教育,利用節(jié)拍器或視覺(jué)提示改善凍結(jié)步態(tài);針對(duì)肌強(qiáng)直可開(kāi)展關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練與拉伸運(yùn)動(dòng);語(yǔ)言治療師指導(dǎo)下的發(fā)聲練習(xí)能改善構(gòu)音障礙??祻?fù)訓(xùn)練需長(zhǎng)期堅(jiān)持,每周3-5次為宜。
認(rèn)知行為療法可緩解抑郁焦慮情緒,團(tuán)體心理治療幫助患者建立社會(huì)支持;正念減壓訓(xùn)練能改善非運(yùn)動(dòng)癥狀。約40%患者合并抑郁障礙,需聯(lián)合抗抑郁藥物如鹽酸舍曲林片進(jìn)行干預(yù)。
高蛋白飲食可能影響左旋多巴吸收,建議分時(shí)段攝入;太極拳和瑜伽可增強(qiáng)平衡能力;建立規(guī)律作息避免過(guò)度疲勞。居家環(huán)境需移除地毯等絆倒風(fēng)險(xiǎn)物品,浴室加裝防滑墊。
帕金森病患者日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如散步或游泳,避免久坐;飲食注意補(bǔ)充維生素E和輔酶Q10等抗氧化物質(zhì);定期監(jiān)測(cè)血壓變化預(yù)防體位性低血壓;家屬需學(xué)習(xí)協(xié)助翻身和轉(zhuǎn)移的技巧預(yù)防壓瘡。建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次,由神經(jīng)科醫(yī)生調(diào)整治療方案,切勿自行增減藥物。
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