檢查不孕需要進(jìn)行的項(xiàng)目主要有女性激素水平檢測(cè)、輸卵管通暢度檢查、排卵監(jiān)測(cè)、宮腔鏡檢查以及男性精液分析。
通過測(cè)定雌二醇和促卵泡激素等指標(biāo)評(píng)估卵巢功能,月經(jīng)周期第2-4天抽血檢查可反映基礎(chǔ)內(nèi)分泌狀態(tài)。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)睪酮升高伴痤瘡多毛,卵巢早衰則表現(xiàn)為促卵泡激素異常增高。這項(xiàng)檢測(cè)能幫助判斷是否存在排卵障礙或卵巢儲(chǔ)備功能下降。
子宮輸卵管造影是最常用的檢查手段,在X光透視下注入造影劑觀察輸卵管形態(tài)。盆腔炎性疾病后遺癥可能導(dǎo)致輸卵管粘連扭曲,子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)造成輸卵管蠕動(dòng)異常。檢查前需排除急性炎癥,術(shù)后需要禁止性生活兩周預(yù)防感染。
采用基礎(chǔ)體溫測(cè)定配合陰道B超跟蹤卵泡發(fā)育,從月經(jīng)第10天開始隔日監(jiān)測(cè)。未破裂卵泡黃素化綜合征可見優(yōu)勢(shì)卵泡持續(xù)存在卻不破裂,高泌乳素血癥會(huì)抑制排卵導(dǎo)致周期紊亂。同時(shí)使用排卵試紙檢測(cè)尿液中黃體生成素峰值可提高預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性。
通過內(nèi)窺鏡直接觀察子宮腔形態(tài),能發(fā)現(xiàn)B超難以識(shí)別的內(nèi)膜病變。子宮內(nèi)膜息肉可能阻礙胚胎著床,宮腔粘連會(huì)減少有效內(nèi)膜面積。檢查通常在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行,輕度粘連可在鏡下直接分離,嚴(yán)重者需要后續(xù)手術(shù)治療。
要求禁欲2-7天后取精檢測(cè)精子濃度和活力,精索靜脈曲張會(huì)導(dǎo)致精子畸形率增高,生殖道感染可引起精液白細(xì)胞增多。當(dāng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重少弱精子癥時(shí),需進(jìn)一步進(jìn)行生殖激素檢測(cè)和遺傳學(xué)篩查尋找病因。
建議夫妻雙方同步檢查,女性需記錄至少三個(gè)月經(jīng)周期的基礎(chǔ)體溫變化,男性應(yīng)避免檢查前蒸桑拿或泡溫泉。保持規(guī)律作息和均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素E和鋅元素,過度焦慮可能影響內(nèi)分泌穩(wěn)定,若發(fā)現(xiàn)異常需在生殖科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案,必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
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