手足徐動型腦癱的護理主要包括保持正確體位、預防關節(jié)攣縮、加強營養(yǎng)支持、促進語言功能訓練、定期康復評估等措施。手足徐動型腦癱是腦癱的一種類型,主要表現(xiàn)為不自主運動、肌張力異常及姿勢控制障礙,需通過綜合護理改善生活質(zhì)量。
日常需通過支具或輔助器具維持肢體功能位,避免異常姿勢加重。臥位時使用楔形墊或側臥枕減少肌肉痙攣,坐位選擇帶靠背及扶手的特制座椅。每1-2小時調(diào)整一次體位,防止壓瘡發(fā)生。家長需注意觀察患兒體位變化,及時糾正異常姿勢。
每日進行被動關節(jié)活動訓練,包括肩、肘、腕、髖、膝等大關節(jié)的全范圍運動。溫水浴可緩解肌張力,水溫控制在38-40攝氏度。夜間使用踝足矯形器預防足下垂。若出現(xiàn)關節(jié)僵硬,需在康復師指導下進行牽伸訓練,避免暴力操作導致軟組織損傷。
因吞咽協(xié)調(diào)障礙易導致營養(yǎng)不良,應選擇糊狀或軟質(zhì)食物,進食時保持上半身直立。少量多餐,每日可安排5-6餐。必要時在醫(yī)生指導下使用營養(yǎng)補充劑,如小兒氨基酸口服溶液、葡萄糖酸鋅顆粒等。家長需記錄每日攝入量,定期監(jiān)測體重及生長發(fā)育指標。
通過吹泡泡、吸管吸水等游戲增強口腔肌肉控制力。語言治療師指導下進行發(fā)音、呼吸協(xié)調(diào)訓練,使用圖片交換溝通系統(tǒng)輔助表達。家長需耐心傾聽并鼓勵患兒發(fā)聲,避免打斷或代替表達。嚴重構音障礙者可配置電子交流輔助設備。
每3-6個月進行運動功能、認知能力及日常生活能力評估,調(diào)整康復計劃。采用粗大運動功能分級系統(tǒng)監(jiān)測進展,記錄手部精細動作改善情況??祻蛨F隊應包括兒科醫(yī)師、康復師、作業(yè)治療師等,必要時介入肉毒毒素注射緩解局部肌張力障礙。
日常護理中需保持環(huán)境安全,移除尖銳物品及易碎品。衣物選擇寬松棉質(zhì)材料,避免紐扣或復雜系帶。建立規(guī)律作息時間,保證充足睡眠。鼓勵參與適齡社交活動,如特殊教育學校的團體課程。注意心理疏導,避免過度保護導致依賴性增強。定期隨訪神經(jīng)科及康復科,及時處理癲癇等并發(fā)癥。
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