心臟增大合并心衰需通過藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整及必要時手術(shù)治療綜合管理,主要措施包括使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥,限制鈉鹽攝入,嚴(yán)重病例可能需植入起搏器或心臟移植。
心臟增大導(dǎo)致的心力衰竭治療需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度分層干預(yù)。輕度患者可優(yōu)先選擇口服利尿劑如呋塞米片減輕液體潴留,聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片改善心室重構(gòu)。中重度患者需加用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率,必要時靜脈注射正性肌力藥物如米力農(nóng)注射液短期改善泵功能。存在嚴(yán)重心律失常者可能需植入心臟再同步化治療起搏器,終末期患者評估后可考慮心臟移植。所有患者均需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過3克,監(jiān)測體重變化,避免過度勞累。合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查心臟超聲評估心室功能。
心臟增大心衰患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi),戒煙限酒??蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動,避免屏氣用力動作。睡眠時抬高床頭減輕夜間呼吸困難,記錄每日尿量及體重波動。出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整用藥方案,長期隨訪中注意監(jiān)測血鉀及腎功能變化。
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