母乳性黃疸可通過血清膽紅素檢測、暫停母乳喂養(yǎng)試驗(yàn)等方式判斷。母乳性黃疸可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高、膽紅素腸肝循環(huán)增加等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、大便顏色偏淺等癥狀。
通過采集足跟血或靜脈血測定總膽紅素和直接膽紅素水平。若總膽紅素超過220μmol/L且以間接膽紅素升高為主,需警惕母乳性黃疸。該檢查需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成,家長不可自行操作。
暫停母乳喂養(yǎng)48-72小時(shí)改喂配方奶,若膽紅素水平下降30%以上可輔助診斷。試驗(yàn)期間需用吸奶器維持泌乳,避免乳腺炎。家長需記錄寶寶黃疸變化情況,如顏面、軀干黃染程度減輕等。
母乳性黃疸多出現(xiàn)在出生后3-5天,持續(xù)3-12周,寶寶一般情況良好。家長需每日在自然光下觀察皮膚黃染范圍,若黃染蔓延至手足心或伴隨嗜睡、拒奶,需立即就醫(yī)排除病理性黃疸。
母乳性黃疸患兒大便多呈淡黃色或淺綠色。家長需每日記錄尿布顏色,若出現(xiàn)陶土色大便可能提示膽道閉鎖,需結(jié)合血清膽汁酸檢測進(jìn)一步鑒別。建議使用白色尿布?jí)|便于顏色比對(duì)。
部分母乳性黃疸患兒接受藍(lán)光治療后膽紅素下降緩慢。家長需配合醫(yī)生監(jiān)測光療效果,若連續(xù)照射6小時(shí)膽紅素下降不足10%,需重新評(píng)估病因。光療期間要保護(hù)寶寶眼睛和會(huì)陰部。
母乳性黃疸寶寶應(yīng)保證每日8-12次有效哺乳,促進(jìn)膽紅素排泄。母親可適當(dāng)減少動(dòng)物內(nèi)臟、胡蘿卜等富含β-胡蘿卜素的食物攝入。建議每周測量體重增長,若每日增重不足20克需評(píng)估喂養(yǎng)是否充足。黃疸期間避免陽光直射,外出時(shí)做好物理防曬。若黃疸持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨肝功能異常,需完善尿常規(guī)、甲狀腺功能等檢查排除其他疾病。
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