引起痛風(fēng)的因素主要有遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、酗酒以及某些疾病或藥物影響。
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向,與體內(nèi)嘌呤代謝酶基因缺陷有關(guān)。這類患者通常尿酸生成過多或排泄障礙,需通過基因檢測確認(rèn)。治療上需長期控制血尿酸水平,常用藥物包括非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等。
長期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致外源性尿酸增加。這類患者常伴有突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛,需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并配合藥物治療如秋水仙堿片、依托考昔片等。
肥胖者脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)抑制尿酸排泄,同時(shí)胰島素抵抗也會(huì)增加尿酸重吸收。這類患者需通過減重改善代謝,可配合使用碳酸氫鈉片堿化尿液促進(jìn)尿酸排泄。
酒精代謝會(huì)競爭性抑制尿酸排泄,尤其是啤酒含有大量嘌呤前體。長期飲酒者可能出現(xiàn)痛風(fēng)石沉積,需嚴(yán)格戒酒并使用丙磺舒片等促排藥物。
腎功能不全、血液病等疾病會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄障礙,利尿劑、免疫抑制劑等藥物也可能干擾尿酸代謝。這類繼發(fā)性痛風(fēng)需治療原發(fā)病,調(diào)整用藥方案如更換為氯沙坦鉀片等不影響尿酸的替代藥物。
痛風(fēng)患者日常應(yīng)注意保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等低嘌呤食物,定期監(jiān)測血尿酸水平控制在300微摩爾每升以下。急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛,慢性期需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥預(yù)防復(fù)發(fā)。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者更需綜合管理各項(xiàng)代謝指標(biāo)。
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