慢性胃炎是指胃黏膜長期受到炎癥刺激導(dǎo)致的慢性疾病,主要與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流等因素有關(guān)。慢性胃炎可分為非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎和特殊類型胃炎三類,通常表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感、反酸等癥狀。
幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最常見的病因,該細菌可破壞胃黏膜屏障。長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護作用。膽汁反流時,十二指腸內(nèi)容物逆流至胃內(nèi),膽鹽和胰酶會損傷胃黏膜。自身免疫因素導(dǎo)致的壁細胞抗體攻擊胃黏膜,多見于萎縮性胃炎。長期飲酒、吸煙、進食過熱或刺激性食物等不良生活習(xí)慣也會誘發(fā)慢性胃炎。
非萎縮性胃炎主要表現(xiàn)為胃黏膜充血水腫,伴有淋巴細胞和漿細胞浸潤。萎縮性胃炎可見胃黏膜變薄,腺體數(shù)量減少,可能出現(xiàn)腸上皮化生或異型增生。特殊類型胃炎包括嗜酸性胃炎、淋巴細胞性胃炎等,病理表現(xiàn)各有特征。胃黏膜長期炎癥可能導(dǎo)致胃酸分泌功能異常,出現(xiàn)胃酸過多或過少兩種情況。
多數(shù)患者有上腹部隱痛或不適,進食后加重。常見餐后飽脹、早飽感等消化不良癥狀。部分患者出現(xiàn)反酸、噯氣、惡心等表現(xiàn)。嚴重者可伴隨食欲減退、體重下降。萎縮性胃炎患者可能出現(xiàn)貧血、舌炎等維生素B12缺乏癥狀。癥狀嚴重程度與胃鏡所見炎癥程度不一定成正比。
胃鏡檢查是確診慢性胃炎的主要手段,可直接觀察胃黏膜病變并進行活檢。碳13或碳14尿素呼氣試驗可檢測幽門螺桿菌感染。血清學(xué)檢查可檢測胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值和胃泌素-17水平,評估胃黏膜功能。組織病理學(xué)檢查可明確胃炎類型和嚴重程度。部分患者需要進行胃液分析或胃泌功能檢查。
根除幽門螺桿菌常采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片和枸櫞酸鉍鉀顆粒。胃黏膜保護可使用瑞巴派特片或替普瑞酮膠囊。抑酸治療可選用雷貝拉唑鈉腸溶片或法莫替丁片。日常應(yīng)避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,保持規(guī)律飲食。定期胃鏡隨訪對萎縮性胃炎患者尤為重要,可早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。
慢性胃炎患者應(yīng)建立規(guī)律的飲食習(xí)慣,每日定時定量進食,避免暴飲暴食。選擇易消化的食物如粥類、面條等,烹調(diào)方式以蒸煮燉為主。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等有助于黏膜修復(fù)。避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品。保持樂觀心態(tài),適度運動鍛煉,保證充足睡眠。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)嘔血、黑便等報警癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查胃鏡。
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