牙疼并且臉部發(fā)燒可能與牙髓炎、根尖周炎、三叉神經(jīng)痛、上頜竇炎、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齒劇烈疼痛、面部紅腫發(fā)熱等癥狀。可通過抗感染治療、神經(jīng)阻滯、手術(shù)引流等方式緩解。
1、牙髓炎
牙髓炎多由齲齒未及時治療導(dǎo)致細菌感染牙髓引起，典型癥狀為自發(fā)性跳痛且夜間加重，疼痛可放射至同側(cè)面部。急性發(fā)作時常伴隨面部局部皮溫升高。需進行開髓引流減壓，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑芬布芬膠囊、人工牛黃甲硝唑膠囊、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制感染和疼痛。
2、根尖周炎
根尖周炎是牙髓感染擴散至根尖周組織引發(fā)的炎癥，患牙有浮出感且叩痛明顯，嚴重時根尖區(qū)膿腫可導(dǎo)致面部蜂窩織炎，出現(xiàn)發(fā)熱腫脹。需通過根管治療清除病灶，急性期可配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片、對乙酰氨基酚片等藥物。
3、三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)第二支或第三支受累時，可能表現(xiàn)為牙槽區(qū)域電擊樣劇痛，發(fā)作期間部分患者會因神經(jīng)血管異常反應(yīng)出現(xiàn)面部潮紅發(fā)熱?？蛇x用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物，必要時行微血管減壓術(shù)。
4、上頜竇炎
上頜后牙根尖與上頜竇底解剖關(guān)系密切，上頜竇化膿性炎癥常引起上頜磨牙區(qū)放射性疼痛，伴隨鼻塞、面部壓痛及低熱。需通過鼻竇CT確診，可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、克拉霉素緩釋片、鼻淵舒口服液等藥物促進竇腔引流。
5、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂
關(guān)節(jié)盤移位或咀嚼肌痙攣可能導(dǎo)致牽涉性牙痛，部分患者因關(guān)節(jié)區(qū)炎癥反應(yīng)出現(xiàn)面部灼熱感。建議采用熱敷、咬合板治療，疼痛明顯時可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片等藥物。
出現(xiàn)牙疼伴面部發(fā)熱時應(yīng)避免自行服用抗生素，禁止用患側(cè)咀嚼過硬食物或冷熱刺激。建議每日用生理鹽水漱口3-4次保持口腔清潔，飲食選擇溫涼軟食如雞蛋羹、南瓜粥等。若48小時內(nèi)癥狀未緩解或出現(xiàn)張口受限、高熱等情況，需立即至口腔頜面外科就診排查頜骨骨髓炎等嚴重并發(fā)癥。長期反復(fù)發(fā)作患者建議進行全口曲面斷層片檢查評估牙齒及頜骨狀況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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