急性心肌梗死通常比慢性心肌梗死更為嚴重和緊急。
急性心肌梗死是冠狀動脈突然完全阻塞,導致心肌細胞在短時間內(nèi)因缺血缺氧而迅速壞死。這種情況發(fā)病急驟,病情進展迅猛,常伴有劇烈而持久的胸骨后疼痛,疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜頸部,患者常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。急性心肌梗死極易引發(fā)嚴重并發(fā)癥,如惡性心律失常、急性心力衰竭、心源性休克甚至心臟驟停,這些并發(fā)癥是導致患者短期內(nèi)死亡的主要原因。治療急性心肌梗死的關(guān)鍵在于爭分奪秒地開通堵塞的血管,恢復心肌血流,主要方法包括急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療和靜脈溶栓治療,以最大程度地挽救瀕死的心肌,縮小梗死面積,保護心臟功能。慢性心肌梗死通常是指陳舊性心肌梗死,是急性心肌梗死發(fā)生后,壞死的心肌組織逐漸被纖維瘢痕組織所替代而形成的穩(wěn)定狀態(tài)。此時,急性期的劇烈癥狀已經(jīng)消失,但心臟結(jié)構(gòu)已發(fā)生改變,心臟功能可能受損。慢性心肌梗死的嚴重性在于其長期影響,例如可能導致慢性心力衰竭、心臟擴大、室壁瘤形成以及惡性心律失常的基質(zhì),這些都會影響患者長期的生活質(zhì)量和預后。慢性期的治療重點在于二級預防,通過長期規(guī)范的藥物治療控制危險因素,延緩心室重構(gòu),預防再次梗死和心力衰竭的發(fā)生。雖然慢性心肌梗死是穩(wěn)定的病理狀態(tài),但其潛在的長期風險和對生活質(zhì)量的持續(xù)影響不容忽視。
無論是急性期還是慢性期,心肌梗死后都需要在醫(yī)生指導下進行長期規(guī)范的藥物治療,包括抗血小板藥物、他汀類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑以及β受體阻滯劑等?;颊邞獓栏窠錈熛蘧?,遵循低鹽低脂的飲食原則,在身體條件允許的情況下進行適度的康復鍛煉,并定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標,保持情緒穩(wěn)定,避免勞累和情緒激動,定期到醫(yī)院心血管內(nèi)科復診,以有效管理疾病,改善長期預后。
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