心肌缺血可能導致心絞痛、心律失常、心肌梗死等嚴重后果,通常由冠狀動脈狹窄或痙攣引起,需及時干預。
心肌缺血最常見的表現(xiàn)為心絞痛,典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩或下頜,持續(xù)數(shù)分鐘。情緒激動、體力活動可能誘發(fā),休息或含服硝酸甘油片可緩解。若頻繁發(fā)作或持續(xù)時間延長,需警惕不穩(wěn)定型心絞痛,可能發(fā)展為心肌梗死。
心肌缺血可導致心臟電活動紊亂,引發(fā)室性早搏、房顫等心律失常?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、頭暈甚至暈厥。嚴重時可誘發(fā)室顫,需立即使用胺碘酮注射液或進行電除顫搶救。長期慢性缺血還可能引起竇房結功能異常。
冠狀動脈完全閉塞會導致心肌持續(xù)性缺血壞死,表現(xiàn)為劇烈胸痛伴大汗、瀕死感。需在黃金120分鐘內(nèi)行急診PCI手術或靜脈注射注射用阿替普酶溶栓。心肌細胞不可逆損傷后可能形成室壁瘤,增加心臟破裂風險。
長期慢性缺血會引起心肌冬眠和頓抑,導致心臟收縮功能下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。需長期服用琥珀酸美托洛爾緩釋片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物改善預后。
嚴重心肌缺血可能誘發(fā)惡性心律失常導致心源性猝死,尤其合并左主干病變或三支血管病變時。植入式心律轉復除顫器可降低猝死概率。高?;颊邞苊鈩×疫\動并隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑。
心肌缺血患者需嚴格戒煙限酒,控制血壓血糖在理想范圍,每日進行30分鐘有氧運動但避免過度勞累。飲食應低鹽低脂,多攝入深海魚類和燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。定期復查心電圖、心臟彩超等檢查,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,切忌自行停用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片。出現(xiàn)胸痛加重或休息不能緩解時須立即就醫(yī)。
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