兒童低血壓可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、適度運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血壓變化、就醫(yī)評(píng)估等方式干預(yù)。兒童低血壓可能由遺傳因素、脫水、營(yíng)養(yǎng)不良、心血管疾病、內(nèi)分泌異常等原因引起。
增加鈉鹽攝入有助于提升血容量,可適當(dāng)食用咸味湯品或低鈉鹽調(diào)味。每日分次補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,預(yù)防貧血性低血壓。避免空腹時(shí)間過長(zhǎng),采用少量多餐方式,餐間可添加堅(jiān)果、香蕉等高鉀食物維持電解質(zhì)平衡。
每日飲水量應(yīng)達(dá)到每公斤體重50-80毫升,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液鹽。夏季或發(fā)熱時(shí)需增加20%飲水量,觀察尿液顏色保持淡黃色為宜。避免一次性大量飲水導(dǎo)致血液稀釋,建議每小時(shí)飲用100-150毫升溫水。
進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心血管調(diào)節(jié)功能,每次持續(xù)20-30分鐘。避免突然體位改變,起床時(shí)應(yīng)先坐起30秒再站立。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)心率變化,若出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?yīng)立即平臥抬高下肢。
家長(zhǎng)需每日固定時(shí)間測(cè)量晨起和睡前血壓,使用兒童專用袖帶記錄收縮壓、舒張壓數(shù)值。連續(xù)3天測(cè)量值低于同年齡標(biāo)準(zhǔn)值第5百分位時(shí)需警惕,青春期前兒童正常收縮壓一般為90+年齡×2毫米汞柱。
持續(xù)性血壓低于80/50毫米汞柱或伴暈厥發(fā)作時(shí),需排查心肌炎、腎上腺皮質(zhì)功能減退等疾病。醫(yī)生可能建議進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查,必要時(shí)使用鹽酸米多君片等升壓藥物。先天性心臟病患兒需定期隨訪心功能。
家長(zhǎng)應(yīng)保證兒童每日10小時(shí)睡眠,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或熱水浴。學(xué)校活動(dòng)時(shí)需配備含糖零食應(yīng)急,體位性低血壓患兒建議使用彈力襪。定期測(cè)量身高體重增長(zhǎng)率,若伴隨生長(zhǎng)遲緩需檢查生長(zhǎng)激素水平。記錄頭暈發(fā)作時(shí)的環(huán)境因素和持續(xù)時(shí)間,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述癥狀特征。冬季注意足部保暖,避免血管過度擴(kuò)張加重低血壓癥狀。
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