肩痛可能由肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、肩關(guān)節(jié)脫位等原因引起。肩痛通常表現(xiàn)為活動(dòng)受限、局部壓痛、夜間加重等癥狀,可通過(guò)熱敷、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。
肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性炎癥,可能與長(zhǎng)期勞損、受涼等因素有關(guān)?;颊叱3霈F(xiàn)肩部僵硬、抬臂困難等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物緩解疼痛,配合關(guān)節(jié)功能鍛煉改善活動(dòng)度。
神經(jīng)根型頸椎病可能壓迫頸神經(jīng)導(dǎo)致放射性肩痛,常伴有頸部酸脹、上肢麻木。可通過(guò)頸椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,使用符合人體工學(xué)的枕頭。
肩袖肌腱撕裂多由外傷或退變引起,表現(xiàn)為抬臂無(wú)力、特定角度疼痛。磁共振檢查可明確損傷程度,部分撕裂可注射玻璃酸鈉緩解癥狀,完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)。康復(fù)期應(yīng)避免提重物及過(guò)度外展動(dòng)作。
肌腱內(nèi)鈣鹽沉積引發(fā)急性炎癥,常見(jiàn)突發(fā)性劇痛伴局部紅腫。超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗可清除鈣化物,配合塞來(lái)昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。發(fā)作期需制動(dòng)患肢,恢復(fù)期逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)防止粘連。
外傷性脫位會(huì)導(dǎo)致肩部畸形與劇烈疼痛,需急診手法復(fù)位后三角巾固定。復(fù)發(fā)性脫位患者可能需Latarjet手術(shù)重建骨性阻擋。首次脫位后應(yīng)嚴(yán)格制動(dòng)3周,6個(gè)月內(nèi)避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。
肩痛患者日常應(yīng)注意保持正確坐姿,避免單側(cè)背包或提重物。睡眠時(shí)可在患側(cè)肩下墊軟枕減輕壓力,冬季注意肩部保暖。建議每周進(jìn)行2-3次肩關(guān)節(jié)環(huán)繞、爬墻等柔韌性訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)前充分熱身。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或伴隨發(fā)熱、腫脹需及時(shí)就診,糖尿病患者更需警惕肩周炎進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
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