腺瘤性結(jié)腸息肉病變是指結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞異常增生形成的良性腫瘤,具有潛在惡變風(fēng)險(xiǎn)。主要類型有管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤。
腺瘤性息肉由異型增生的腺上皮構(gòu)成,細(xì)胞排列紊亂,核分裂象增多。絨毛狀腺瘤惡變概率最高,管狀腺瘤最低。直徑超過10毫米的息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
與APC基因突變導(dǎo)致的Wnt信號通路異常激活有關(guān),導(dǎo)致上皮細(xì)胞過度增殖。長期高脂飲食、吸煙等因素會加速這一過程。
多數(shù)患者無明顯癥狀,部分可出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變或腹痛。較大的絨毛狀腺瘤可能引起黏液性腹瀉或電解質(zhì)紊亂。
結(jié)腸鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn),可同時(shí)進(jìn)行活檢。染色內(nèi)鏡和放大內(nèi)鏡有助于判斷病變性質(zhì),CT結(jié)腸成像適用于無法耐受腸鏡者。
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于大多數(shù)病例,直徑超過20毫米的病變可能需要分次切除。術(shù)后需定期復(fù)查,高危患者每1-3年需重復(fù)腸鏡。
腺瘤性息肉患者應(yīng)增加膳食纖維攝入,每日不少于25克,適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D。避免紅肉及加工肉制品,戒煙限酒。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期隨訪,監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
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