肌性斜頸手術(shù)是針對(duì)先天性肌性斜頸患者,通過(guò)切斷或松解攣縮的胸鎖乳突肌以改善頸部活動(dòng)功能的治療方式。手術(shù)方式主要有胸鎖乳突肌切斷術(shù)、胸鎖乳突肌延長(zhǎng)術(shù)等。
先天性肌性斜頸多因胎兒期胸鎖乳突肌局部缺血或產(chǎn)傷導(dǎo)致纖維化,表現(xiàn)為頭部向患側(cè)傾斜、下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)。手術(shù)適用于1歲以上保守治療無(wú)效、頸部旋轉(zhuǎn)受限超過(guò)15度或存在面部畸形的患者。胸鎖乳突肌切斷術(shù)通過(guò)鎖骨上切口完全離斷肌肉止點(diǎn),術(shù)后需佩戴頸托固定4-6周。胸鎖乳突肌延長(zhǎng)術(shù)采用Z形延長(zhǎng)技術(shù)保留部分肌纖維功能,適合輕度攣縮病例。術(shù)中需注意保護(hù)頸動(dòng)脈鞘及副神經(jīng),術(shù)后早期開(kāi)展被動(dòng)牽拉訓(xùn)練可預(yù)防粘連復(fù)發(fā)。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月,定期復(fù)查評(píng)估頸部活動(dòng)度。日常可進(jìn)行熱敷緩解肌肉緊張,睡眠時(shí)使用軟枕維持中立位。若出現(xiàn)傷口紅腫、發(fā)熱或活動(dòng)障礙加重需及時(shí)復(fù)診。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù),如雞蛋、魚(yú)肉、西藍(lán)花等??祻?fù)期建議在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下逐步進(jìn)行頸部旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈等主動(dòng)訓(xùn)練,6個(gè)月內(nèi)避免頸部過(guò)度拉伸動(dòng)作。
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