女性大便肛裂可通過調(diào)整飲食、保持局部清潔、溫水坐浴、使用藥物、手術(shù)治療等方式改善。肛裂通常由便秘、分娩損傷、肛門括約肌痙攣、炎癥刺激、肛門狹窄等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦每日食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時(shí)保證每日飲水量達(dá)到1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物減少對肛門的刺激,可適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
排便后使用溫水沖洗肛門區(qū)域,避免使用粗糙廁紙擦拭??蛇x擇無酒精濕巾輕柔清潔,清洗后保持局部干燥。日常穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免局部潮濕引發(fā)感染。
每日2-3次溫水坐浴,水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴可緩解肛門括約肌痙攣,促進(jìn)裂口愈合。可在水中加入適量高錳酸鉀稀釋液,濃度以淡粉色為宜,具有抑菌作用。
急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣,或復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)創(chuàng)面。疼痛明顯時(shí)可短期使用利多卡因凝膠局部麻醉。合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏抗感染治療,所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
慢性肛裂經(jīng)保守治療無效時(shí),可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)或肛裂切除術(shù)。手術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作、裂口深達(dá)肌層或伴發(fā)哨兵痔的情況,術(shù)后需配合坐浴和傷口護(hù)理,恢復(fù)期通常需要2-4周。
日常應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,避免久蹲用力,排便時(shí)可采用蹲姿減輕肛門壓力。長期便秘患者需排查甲狀腺功能異常等繼發(fā)因素,產(chǎn)后女性需加強(qiáng)盆底肌訓(xùn)練。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除肛周膿腫等并發(fā)癥?;謴?fù)期間避免騎自行車等會(huì)陰部受壓活動(dòng),可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)。
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