藥物流產(chǎn)和刮宮的傷害程度需根據(jù)個(gè)體情況判斷,藥物流產(chǎn)對(duì)子宮內(nèi)膜損傷較小但存在不全流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),刮宮手術(shù)創(chuàng)傷更直接但能徹底清除妊娠組織。
藥物流產(chǎn)通過(guò)米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠,適用于49天內(nèi)的早期妊娠。其優(yōu)勢(shì)在于避免宮腔操作,減少器械對(duì)子宮內(nèi)膜的物理?yè)p傷,術(shù)后恢復(fù)較快。但可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛等藥物反應(yīng),且存在10-15%的不全流產(chǎn)概率,需二次清宮。藥物流產(chǎn)對(duì)凝血功能影響較小,但禁忌癥較多,如哮喘、腎上腺皮質(zhì)功能不全者禁用。
刮宮術(shù)分為診斷性刮宮和治療性刮宮,采用負(fù)壓吸引或銳刮匙清除宮腔內(nèi)容物。其優(yōu)勢(shì)在于一次性解決妊娠問(wèn)題,同時(shí)能獲取組織病理標(biāo)本。但術(shù)中可能發(fā)生子宮穿孔、宮腔粘連等并發(fā)癥,術(shù)后需預(yù)防感染。手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致月經(jīng)量減少甚至繼發(fā)不孕,尤其對(duì)未生育女性子宮內(nèi)膜損傷更大。無(wú)痛刮宮雖減輕痛苦,但麻醉本身也存在呼吸抑制等風(fēng)險(xiǎn)。
無(wú)論選擇哪種方式,術(shù)后均需臥床休息1-3天,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,保持會(huì)陰清潔。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)修復(fù),適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物預(yù)防貧血。術(shù)后2周復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔情況,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血超過(guò)月經(jīng)量需立即就醫(yī)。建議半年內(nèi)做好避孕措施,子宮內(nèi)膜完全修復(fù)前避免再次妊娠。日??蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免跑步、跳繩等劇烈活動(dòng)。
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