腹膜后腫瘤的治愈率與腫瘤性質(zhì)、分期及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān),良性腫瘤通常治愈率較高,惡性腫瘤需綜合評(píng)估。
腹膜后腫瘤分為良性和惡性?xún)深?lèi),良性腫瘤如脂肪瘤、神經(jīng)鞘瘤等,手術(shù)完整切除后復(fù)發(fā)概率低,多數(shù)患者可獲得長(zhǎng)期治愈。惡性腫瘤如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等,治愈率受病理類(lèi)型、分化程度、是否轉(zhuǎn)移等因素影響。早期局限性腫瘤通過(guò)根治性手術(shù)聯(lián)合放化療,部分患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存;中晚期腫瘤因易侵犯周?chē)苌窠?jīng),完全切除難度大,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。近年靶向治療和免疫治療的應(yīng)用為晚期患者提供了新選擇。
罕見(jiàn)病理類(lèi)型或遺傳性腫瘤綜合征相關(guān)的腹膜后惡性腫瘤,如惡性外周神經(jīng)鞘膜瘤,通常預(yù)后較差。存在TP53基因突變或RB1基因缺失的患者,對(duì)傳統(tǒng)治療反應(yīng)欠佳,需采用個(gè)體化治療方案。腫瘤體積超過(guò)10厘米或包繞重要血管時(shí),即使完成手術(shù),5年生存率仍可能不足30%。
建議確診后盡快由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定治療方案,術(shù)后定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。保持均衡飲食有助于恢復(fù)體能,適度運(yùn)動(dòng)可改善免疫功能,但需避免劇烈活動(dòng)造成傷口牽拉。出現(xiàn)不明原因腰背痛或體重下降時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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