肝膿腫可通過藥物治療、穿刺引流、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肝膿腫可能與膽道感染、腹腔感染、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹痛、乏力等癥狀。
細(xì)菌性肝膿腫需遵醫(yī)囑使用抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、鹽酸左氧氟沙星注射液等。阿米巴肝膿腫需聯(lián)合使用甲硝唑片、磷酸氯喹片等抗寄生蟲藥物。用藥期間需監(jiān)測肝功能,避免飲酒。
超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺引流適用于直徑超過3厘米的單發(fā)膿腫。操作前需完善凝血功能檢查,術(shù)后保持引流管通暢,每日記錄引流量。常見并發(fā)癥包括出血、膽瘺,需配合靜脈營養(yǎng)支持。
開腹膿腫清除術(shù)適用于多發(fā)膿腫、合并膽道梗阻或穿刺治療失敗者。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后需放置腹腔引流管。術(shù)前需糾正電解質(zhì)紊亂,術(shù)后禁食期間給予腸外營養(yǎng)。
急性期給予高蛋白、高維生素流食,如魚肉粥、蒸蛋羹?;謴?fù)期逐步增加瘦肉、西藍(lán)花等食材。每日飲水不少于1500毫升,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。
膿毒血癥患者需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行液體復(fù)蘇,感染性休克時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。合并糖尿病者需強(qiáng)化血糖控制,膿腫破潰至胸腔需聯(lián)合胸外科處理。
治療期間需臥床休息,每4小時(shí)監(jiān)測體溫變化?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),3個(gè)月內(nèi)避免提重物。定期復(fù)查超聲觀察膿腫吸收情況,若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、黃疸需立即復(fù)診。日常注意飲食衛(wèi)生,膽道疾病患者應(yīng)及早治療原發(fā)病。
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