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室性早搏的治療方式

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室性早搏的治療方式主要有生活干預(yù)、藥物治療、射頻消融術(shù)、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、外科手術(shù)等。

1、生活干預(yù)

減少咖啡因和酒精攝入有助于降低心臟興奮性,每日保持7-8小時(shí)規(guī)律睡眠能改善自主神經(jīng)功能紊亂。建議進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。合并高血壓患者需將食鹽攝入控制在每日5克以下。

2、藥物治療

美托洛爾緩釋片通過阻斷β受體降低心肌興奮性,適用于合并高血壓的頻發(fā)室早。普羅帕酮片可延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期,對(duì)右室流出道起源的早搏效果較好。胺碘酮片適用于器質(zhì)性心臟病伴發(fā)的難治性室早,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和肺纖維化情況。

3、射頻消融術(shù)

通過導(dǎo)管釋放射頻能量破壞異位起搏點(diǎn),對(duì)起源于右室流出道或左室后間隔的局灶性早搏成功率較高。術(shù)前需進(jìn)行心內(nèi)電生理檢查精確定位,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需避免重體力勞動(dòng)。該技術(shù)對(duì)無器質(zhì)性心臟病且24小時(shí)早搏超過1萬次的患者效果顯著。

4、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器

適用于合并嚴(yán)重心功能不全或既往有室速發(fā)作史的高?;颊?,當(dāng)檢測(cè)到惡性心律失常時(shí)可自動(dòng)除顫。植入后需每月檢查設(shè)備工作狀態(tài),避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境。對(duì)于心肌梗死后左室射血分?jǐn)?shù)低于35%的患者具有一級(jí)預(yù)防作用。

5、外科手術(shù)

對(duì)于室壁瘤或先天性心肌病導(dǎo)致的頑固性室早,可能需要進(jìn)行室壁瘤切除術(shù)或心肌瘢痕改良術(shù)。術(shù)前需通過心臟核磁共振明確病灶范圍,術(shù)后需在ICU監(jiān)護(hù)48小時(shí)。該方式通常作為其他治療無效時(shí)的最終選擇。

室性早搏患者應(yīng)建立健康檔案定期監(jiān)測(cè)心電圖變化,每日晨起后測(cè)量靜息心率并記錄不適癥狀。飲食上增加富含鎂元素的食物如南瓜子和黑巧克力,有助于穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位。避免長(zhǎng)時(shí)間處于缺氧環(huán)境,乘坐飛機(jī)或高原旅行前需進(jìn)行心臟評(píng)估。保持情緒平穩(wěn)可通過正念冥想等方式減輕交感神經(jīng)張力,合并睡眠呼吸暫停綜合征者需同步治療原發(fā)病。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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